Вопросы про сроки беременности

На раннем сроке беременности при мануальном обследовании возможно очень приблизительно оценить соответствие размеров матки какому-либо сроку беременности. Это во многом зависит от опыта врача.

Можно предположить, что у Вас имеется беременность 5-6 нед по акушерскому сроку (из расчета от первого дня последней менструации. Это подтверждается приведенными Вами календарными данными, результатами оценки уровня ХГЧ, а также и данными УЗИ. Относительно данных УЗИ следует отметить, что действительно, КТР=4 мм характерен для 3-4 недель беременности, но эмбрионального срока (от момента зачатия) и, соответственно, для 5-6 нед акушерского срока, как оно и есть. Так что, вероятнее всего никакой «разница в сроках между показаниями различных специалистов» по Вашим данным на самом деле нет. Следует также учитывать, что возможны определенные погрешности как в измерениях по УЗИ так и в оценке данных ХГЧ, которые могут давать ошибку в неделю и более. Относительно того, когда могло произойти зачатие, лучше чем Вы об этом никто осведомлен быть просто не может. Попробуйте разобраться сами. Может быть Вам в этом поможет следующая информация. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней.

Конкретной расчетной даты родов быть не может. Можно рассчитать некий промежуток времени, когда наиболее вероятно ожидаются роды. Принимая во внимание, что в среднем беременность продолжается около 280 дней от первого дня последней менструации, то к этой дате прибавляют 7 дней и отсчитывают назад по календарю 3 месяца. В Вашем случае это получается 16 июля плюс/минус 7 дней (от 9 до 23 июля).

С помощью УЗИ срок беременности не устанавливают (это очень рапространенное заблуждение, даже среди врачей). При УЗИ решается другой вопрос: для какого срока беременности наиболее характерны полученные в процессе исследования размеры плода, при условии, что уже известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, расчитывают от первого дня последней менструации (акушерский срок беременности) или (в идеальном варианте) от даты зачатия. Кроме того в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности. Честно говоря, не очень понятно как Вы производили расчеты: если последня менструация по Вашим данным "начались 25 ноября 2003 года", то на 25.03 акушерский срок беременности это уже начало 18-й недели, а у вас получается: " (25.03)сделала УЗИ в местной женской консультации, где плод развит на 14,5 недель, хотя должно было быть 12,5" Как это? Проверьте еще раз все с календарем в руках. Получаются очень большие расхождения. Вам необходима консультация врача акушера для оценки характера течения беременности. Также в медицинском центре «АРТ-МЕД» для уточнения ситуации Вы можете сделать УЗИ.

К сожалению, существует двойственность в трактовке сроков беременности (акушерский и эмбриональный сроки) в I триместре беременности по данным УЗИ, что определенным образом запутывает пациентов и врачей. Следует знать 3 положения: 1) с помощью УЗИ только оценивают соответствие размеров плода предполагаемому сроку беременности, а сам срок беременности с помощью УЗИ не определяют (это весьма распространенное заблуждение). Это делается на основании других показателей. Следовательно, уже не важно использован ли эмбриональный или акушерский срок в I триместре главное соответствие. 2) Программным обеспечением УЗИ приборов используемых в отечественной практике в большинстве случаев пользоваться вообще не следует, т.к. они дают достаточно большую ошибку. Для этого у специалистов существуют другие, соответсвующие региону номограммы. 3) Думающий и грамотный доктор сам поймет в чем дело, и пациентке объяснит, по каким причинам возникает разница в сроках до 2 недель между I триместром и более поздними сроками беременности.

При задержке 5 дней и сроке беременности по данным УЗИ 3 нед, действительно на момент исследования у Вас был срок беременности 3 нед. Но этот срок квалифицируется как эмбриональный (от момента зачатия). На самом деле в клинической практике врачи акушер-гинекологи пользуются другим расчетом, от первого дня последней менструации, что называется акушерский срок беременности. Следовательно акушерский срок при первом УЗИ с задержкой на 5 дней был 5 недель. Дело в том, что все расчеты (дородовый отпуск, предполагаемый срок беременности, сравнение с данными УЗИ или с другими лабораторными показателями) проводятся по акушерскому сроку, а не по эмбриональному. Точных лабораторно-инструментальных методов определения срока беременности вообще не существует, за исключением ситуаций связанных с методами вспомогательной репродукции (ЭКО), когда известна дата оплодотворения яйцеклетки, или супружеская пара сама точно знает когда произошло оплодотворение в естественных условиях.

Существуют 2 подхода к расчету срока беременности - эмбриональный срок (от даты зачатия) и акушерский срок (от первого дня последней менструации). В клинической практике врачей принято использовать акушерский срок. Иногда при ультразвуковом исследовании в ранние сроки беременности врачи пользуются эмбриональным сроком. Исходя из Ваших данным и принимая во внимание первый день последней менструации и возможную дату зачатия, в конце ноября у Вас должно было быть 7-8 недель беременности акушерского срока. Советуем уточнить темпы роста эмбриона в ближайшее время с учетом акушерского срока при помощи ультразвукового исследования, которое Вы можете выполнить и в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Действительно, чтобы избежать путаницы, принято срок беременности расчитывать от первого дня последней менструации. И дата предположительных родов расчитывается по истечении 40 недель от первого дня последней менструации. Исходя из этого разработаны таблицы размеров плода (размер головы, длина бедренной кости и т.д.), соответствующие каждой неделе беременности. Во время УЗИ проводятся все необходимые измерения и устанавливается срок беременности, который должен соответствовать календарному (из расчета от первого дня последней менструации). На сроке 12-14 недель назначается первое обязательное УЗИ для исключения грубых пороков развития. По Вашему желанию в медицинском центре «АРТ-МЕД» можно сделать обычное 2-х мерное или трехмерное УЗИ, если надумаете, записаться лучше заранее.