Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

Вопросы по гастроэнтерологии

Обсуждаем заболевания органов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и поджелудочной железы. На вопросы отвечают врачи гастроэнтерологи медицинских клиник «Арт-Мед».

Скажите пожалуйста! У меня лямблиоз, мне необходимо делать клизмы, врач так сказала. А я у вас прочитала, что их делать вредно. Мне 22 года я не разу еще не делала клизмы. Скажите, пожалуйста как сделать клизмы без большого вреда для здоровья, если уж приспичило.!

По-видимому, Вы не достаточно внимательно читали мои публикации, если сделали однозначный вывод о вреде клизм. Зачем делать клизмы при лямблиозе мне не понятно, весьма странная рекомендация, возможно, Вы опять что-то не поняли, поскольку такого метода лечения лямблиоза не существует. Для лечения необходим прием антибактериальных препаратов (например, трихопола).

Мне 19 лет, больше месяца назад глотала кишку (ФГДС или как-то так), врач поставил диагноз поверхностный гастрит, выписал ранитидин и сказал, что через 2 недели пройдет. Через 2 недели не прошло и меня стали лечит от хеликобактерной инфекции большим количеством антибиотиков. Тоже заметных улучшений я не замечаю. У меня периодическая тошнота, при хотьбе боль в животе, и постоянное ощущение комка в горле (к ЛОРу тоже обращалась он сказал, что все нормально). Диету соблюдала. Что делать?

Если предложенное гастроэнтерологом лечение оказалось малоэффективным, а обследование ЛОР-органов не выявило патологии, то ком в горле может свидетельствовать о неврозе. Возможно, Вашему заболеванию предшествовал стресс, поэтому необходимо обратиться к психоневрологу, предварительно посетив эндокринолога (для исключения патологии щитовидной железы).

Скажите пожалуйста! Неужели лямлии в определенном количестве находятся у каждого человека в кишечнике? И это нормально? Или я не права?

Лямблиоз экспертами Всемирной организации здравоохранения отнесен к числу "паразитарных болезней, имеющих наибольшее значенние для общественного здравоохранения", поэтому ни о какой норме речи быть не может. Нередко имеют место случаи паразитоносительства, когда человек сам не болеет, но тем не менее опасен для окружающих.

Перегиб желчного пузыря можно как-то вылечить?

Перегиб желчного пузыря, выявленный при ультразвуковом исследовании, свидетельствует о необычной его форме, а не его патологии. Замечено, правда, что при перегибах чаще развивается дискинезия (нарушение двигательной активности) пузыря, однако, это не абсолютное явление. Лечение перегибов желчного пузыря не требуется и не проводится.

может ли болет желудок при раннем таксикозе (3 недели беременности), желудок как бы стоит и не может переварить пищу (чесно говоря до беременности тоже было как бы не переваривание еды, но не так остро), нормальное ли это явление и как с ним бороться? какие препараты употреблять чтобы не повредить ребенку?

Начало беременности может сопровождаться тошнотой, дискомфортом в подложечной области, боли не характерны. Однако при наличии раннего токсикоза - рвоты беременных - боли могут появляться как ее следствие. На ранних сроках беременности никакие лекарственные препараты лучше не принимать. Если боли не утихнут самостоятельно, то лучше сделать гастроскопию, а затем решать вопрос о целесообразности назначения тех или иных лекарственных препаратов.

Существуют ли альтернативные варианты анализа на хеликобактер кроме гастроскопии?

Для диагностики геликобактерной инфекции, помимо морфологического, цитологического и быстрого уреазного, для которых необходимо проведение эндоскопии для получения материала, применяются и другие методы: анализ крови (определение антител), анализ кала (ПЦР по обнаружению ДНК микроба), дыхательный тест (анализ выдыхаемого воздуха).

Срок моей беременности 17-18 недель, появился гемморой, который очень беспокоит, можно ли применять мазь "Ультропрокт"? Или вы мне может быть, что-нибудь посоветуете? Зараннее

При появлении геморроя необходимо соблюдение общих правил и рекомендаций (подробнее см. в одной из наших публикаций), а применение того или иного лекарственного средства (например детралекса или свечей Препарейшн Эйч) лучше согласовать с врачом проктологом.

Вопрос: Какой препарат лучше принимать, может совместно с лактобактериями? Нужен ли прием лактобактерий (Хилак-форте) во время лечения антибиотиками? Я слышала, что до приема бифидобактерий необходимо полностью"убить" всю флору, и потом "засеивать" бактериями После внематочной беременности назначили: Пирогенал (10 мкг) через день Гентомицин-ежедневно 7 дней Аутогемотерапию Трихопол Нистатин Хилак-форте ежедневно После лечения мне необходимо пропить препарат с бифидобактериями.

Однозначного ответа нет. Если после проведенного курса антибактериальной терапии появляются симптомы кишечной диспепсии, то действительно следует провести курс лечения пре- и пробиотиками, а принимать препараты бифидо- или лактобактерий просто потому, что Вы лечились антибиотиками нет необходимости. Кстати Хилак форте не является препаратом, содержащим лактобактерии.

Вот уже около года чувствую дискомфорт (тяжесть, жжение) в правом подреберье, иногда возникают ноющие боли (непродолжительные, схваткообразные), временами боль отдает в спину по направлению к пояснице. Результаты УЗИ - селезенка, поджелудочная, желчный проток, желчный пузырь в норме (стенки не утолщены). Печень правильной формы, контуры ровные четкие, в левой доле образование (размеры 33,9*17,1 мм, последующая томография показала гемангиому). Хирург говорит, что гемангиома вызвать такие симптомы не должна. Результаты ФГДС - очаговый поверхностный гастродуоденит, заброс желчи в желудок. Анализы: эхинокок - отриц., АФП 4,45., Гепатиты В, С – отриц., билирубин 12,67 мкмоль/л, АЛАТ 19,9 МЕ/л. Постоянный вес при росте 160 см – 45 кг. После ФГДС гастроэнтерологом было назначено лечение «Пилобактом». На второй день лечения ужасная горечь во рту, целый день тяжесть. Прекратила прием, на следующий день симптомы исчезли. Не знаю, что делать дальше, посоветуйте?

Дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье могут свидетельствовать в пользу дискинезии желчного пузыря (нарушения его двигательной активности), поэтому помимо стандартного ультразвукового исследования гепатобилиарной зоны, Вам следует провести изучение функции желчного пузыря (ультразвуковое исследование до и после желчегонного завтрака). Кроме того, подобные симптомы могут быть и при патологии толстого кишечника (синдром печеночного угла поперечно-ободочной кишки), для исключения которой показано проведение КФС (колонофиброскопии).

Беременность 6 недель, у меня проблема со стулом, уже 14 дней не могу сходить в туалет, хотя аппетит хороший. Кишечник забит, в животе тяжесть. Бурак и чернослив не помогают. Не повредит ли ребенку если я выпью "сенаде" или "сенадексин" - растительные таблетки с экстрактом сенны? Чувствую себя дискомфортно и не знаю что делать.

Думаю, правильным решением будет поставить очистительную клизму. Препараты сенны разрешены к применению у беременных, однако, помните, что они могут вызвать острые боли в животе (кишечнике). Решить каким лекарственным средством воспользоваться лучше совместно со своим лечащим врачом акушером, поскольку заочно порекомендовать какой-либо препарат сложно.

У меня после приема пищи, часа через два, возникают боли и тяжесть в области желудка. Боли бывают не всегда, но частенько. Принимаю ранитидин, помогает не всегда. Иногда помогает, если вызвать рвоту. Бывает так, что со рвотой выходит пища которую я принимала уже давно, например часов восемь назад. Что это может быть?

Для уточнения характера изменений в желудке (исключения эрозивно-язвенного поражения) необходимо провести эндоскопическое обследование (ЭГДС), после чего может быть решен вопрос о целесообразности приема блокаторов желудочной секреции (вместо ранитидина, например, ультопа) и/или прокинетиков (мотилиума).

Мою сестру вчера увезли на скорой с подозрением на сальмонеллез (диагноз пока не подтвердился). В связи с этим вопрос - передается ли эта инфекция бытовым путем (унитаз, посуда...), могли ли мы тоже заразиться и как нам это определить?

Путь передачи инфекции - фекально-оральный, то есть заразиться можно, говоря Вашими словами "бытовым путем". К сожалению, определить заблаговременно инфицированность и провести превентивное лечение невозможно.

Что мне еще нужно сделать из тестов? У меня болит живот, в основном перед едой, а потом 2-4 часа боли уходят. Сплю хорошо. Врач подозревал язву, сделал эндоскопию, ничего нет, только гастрит. Нашли H Pylori, принял курс антибиотиков, дыхательный тест показал что уничтожили. Сделали УЗИ (киста на печени и почке), сделали CT scan (подтверждение кисты на печени, нету на почке), сделали Upper GI X-Rays (нет отклонений), кровь на анализах и нет никаких отклонений. Иногда жжет в желудке или спазмы. Сколько докторов спрашивал - никто не может сказать ничего определенного, а лечащий гастроэнтеролог вообще сказал - бред, депрессия. На что обратить внимание, какие еще тесты можно сделать, почему болит живот выше пупка и под левым ребром? Язык утром имеет желто-белый налет.

Поскольку проведенное обследование не выявило органической патологии со стороны органов пищеварения, то, возможно, имеют место функциональные расстройства (синдром функциональной или неязвенной диспепсии). Поэтому помимо выполнения назначений врача гастроэнтеролога, Вам необходимо обратиться к психоневрологу и следовать его рекомендациям.

Скажите пожалуйста, повышенный билирубин всегда говорит о том что, что-то плохо с печенью или это бывает просто как реакция на что-нибудь? Просто очень страшно что это может быть гепатит, хотя УЗИ показало что всё хорошо, без паталогий. А врач давать анализы на гепатит не особо то и торопиться. Спасибо

Повышенный уровень билирубина в большинстве случаев свидетельствует о патологии печени, поэтому необходимо провести обследование, направленное на исключение, прежде всего, вирусного гепатита, или подтверждение доброкачественной природы гипербилирубинемии.

Моя мама находилась на стацлечении в гастроэнтерологическом центре. Поставили диагноз: хронический идиопатический гепатит в стадии обострения с внутрипечёночным холестазом, умеренная активность, состояние субкомпенсация. Хронический панкреатит в стадии н/ремиссии. УЗИ показало следующее. Печень: повышенной эхогенности, левая - размеры в норме. Правая + 2 см, сосудистая сеть расширенна. Жёлчный пузырь: расширенная стенка утолщенна, конкрементов нет. Поджелудочная железа: повышенной эхогенности, с участками фиброза, головка 36 мм, тело 17мм, хвост 23 мм. Селезёнка не увеличена. Почки: c расширенным ЧЛК, больше слева. Было проведено лечение: урсосам, дуфалак, гастрофект, метилпреднизолон, нидолон абактал, креон, берлитион, гепасол, кальция глюконат, латифилин, метронидазол, контрикал, платифилин. Беспокоил зуд на теле и ей назначили плазмоферес "новая печень" с добавлением гепарина, трисоля и сарбилакта. Зуд прошёл, но с каждым переливанием (их было 3) анализ крови на печёночные пробы ухудшается: билирубин общий в норме, тимоловая проба 5,4, сулемовая проба 1,4, АСТ 281, АЛТ 389, щёлочная фосфотаза 505, y-ГТП 905 (результат последнего анализа). Общий анализ крови нормальный. Врач говорит, что такое может быть. Почему ухудшаются анализы после переливания? Может нужны другие препараты?

Хронический гепатит любой этиологии имеет волнообразное течение, то есть периоды обострения (появление клинических симптомов, повышение уровня трансаминаз), чередуются с периодами стабилизации процесса. Нередко лечение, приводит к повышению уровня биохимических маркеров поражения печени, затем они плавно снижаются. Думаю, что Вам следует прислушаться к мнению лечащего врача.

У меня боли неясного характера в области живота, начались с обл. желудка резко (чувство непроходимости принимаемой пищи, распирания). Далее боль переместилась ниже слева ближе к паху и пупку. Гинеколог проверил, все в порядке. Хирург подозревает аппендицит, но анализы не подтверждают диагноз. Что это может быть? Есть металлический привкус во рту.

Боли в животе могут быть обусловлены различными заболеваниями. Поэтому помимо гинеколога, хирурга Вам необходимо проконсультироваться и с другими специалистами, провести обследование, включающее эндоскопию верхних и нижних отделов пищеварительного тракта. Для начала проведите ультразвуковое исследование органов брюшной области с обязательным осмотром правой подвздошной области, поскольку в ряде случаев удается выявить изменения в стенке слепой кишки или аппендикса, тем самым подтвердив предположение хирурга об аппендиците или с большой долей вероятности отвергнув его.

Добрый день. Моему мужу поставили диагноз кальценат печени. Объясните, пожалуйста, что это значит и как это лечится?

Кальцинаты печени очень часто являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. В большинстве случаев установить причину их образования не удается, чаще всего к ним приводят паразитарные заболевания, в частности, малярия. Кальцинат представляет собой небольшой участок ткани печени в котором отложился кальций. Лечения и даже динамического наблюдения кальцинаты печени не требуют.

Во время беременности у меня образовался гемморой. С врачом я на эту тему не разговаривала, т.к. беспокойства проходили через пару дней. После родов (кесарево сечение) в течение 2-3-х недель у меня были запоры, а потом снова начал беспокоить гемморой. Ребенку уже 3-й месяц пошел, а проблема не исчезает. Какими средствами мне можно помочь, если я кормлю грудью? К какому врачу нужно обратиться с этой проблемой?

Вам необходимо проконсультироваться у проктолога. Общие рекомендации больным геморроем включают борьбу с запорами (прежде всего стул должен быть без натуживаний), обязательный туалет ануса прохладной водой после дефекации, допустимо применение противогеморроидальных свечей и мазей (например, "Препарейшн ЭЙЧ"), однако этот вопрос лучше решить совместно с лечащим врачом.

На протяжении 5 лет страдаю гастритом, первые два года были сезонные обострения, которые проходили после назначенного врачом лечения (ранитидин/омез, амоксициллин, фуразолидон, мезим-форте/мотилиум, маолокс). Теперь ощущение боли либо дискомфорта не проходит почти никогда. Каждые подгода прохожу ЭГДС. Результаты следующие: слизистая желудка отечна, гиперемирована, рефлюкс желчи. УЗИ печени и желчного пузыря показывают норму. Меня беспокоят боли в левой подреберной области ноющего характера, чаще в вечерние или утренние часы, а также тошнота после еды. Диету я соблюдаю. Подскажите, как избавиться от рефлюкса желчи (те лекарства, что я принимала раньше не помогают)? С чем может быть связано его возникновение? Какие обследования еще необходимо пройти?

На сегодня в развитии гастрита ведущую роль отводят инфекции геликобактер пилори, поэтому Вам необходимо провести диагностику геликобактериоза, что и определит дальнейшую тактику лечения. Кроме того, двигательные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта связаны с нервно-психическим статусом, поэтому желателен прием помимо "гастроэнтерологических" препаратов, седативных средств.

Меня беспокоят боли слева под ребрами, там где находится поджелудочная железа. Боли носят тупой ноющий характер, но сильные, так что просто иногда вынуждена лежать. Когда выпьешь чай с медом или что-нибудь съешь, например, яблоко, то боли становятся тише, но все равно сильные. Чаще боли возникают по утрам. Прошу Вас ответьте, к какому специалисту обратиться, какие сделать анализы и что это может быть? Заранее большое спасибо за добрый совет. С большим уважением к Вам.

Вам необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом, а обследование, в первую очередь, должно включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопию. Боли в левом подреберье не обязательно связаны с поражением поджелудочной железы, это может быть и хронический гастрит или синдром селезеночного угла поперечно-ободочной кишки (то есть боли обусловлены нарушением двигательной активности этого отдела толстого кишечника).

У меня отрыжка после всего, пучит и запоры. Показатели крови на Эозинофилы 5.8, Билирубин общий 31.3, Билирубин прямой 7.8. Врач направила пересдавать анализ, еще не ездила, хотела бы узнать - что нужно обследовать? Анализы назначал гинеколог, планируется операция, но врач говорит, что с такими показателями оперировать не будут.

В зависимости от характера предстоящей операции гинекологи, обычно, назначают эндоскопическое обследование желудка и кишечника, поэтому учитывая характер жалоб и это обстоятельство, Вам необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию и колонофиброскопию, сдать анализ кала (повышение числа эозинофилов может быть при глистной инвазии), естественно, повторить анализы крови с обязательным исследованием трансаминаз (АСТ, АЛГ, ЩФ, ГГТП) и маркеров гепатита В и С.

Врачи мне ничего не могут сказать конкретного по поводу моей болезни. Результаты печеночных анализов. HBsAB – пол. (2,8), HbeAB – пол (0,02), HdeAg – отр. (0,28), HBc Ab Ig M – отр. (0,07), HBs Ag – отр. (0,05), HCV Ab – отр. (0,10). Билирубин общий 38,6. Прямой 12,1. У меня гепатит B? В моем случае его можно вылечить или я являюсь носителем инфекции? Он может передаться моей девушке при половом контакте? Что делать?

Говорить о хроническом гепатите можно лишь при повышении уровней трансаминаз, а не только билирубина и измененным иммуноферментным показателям. Думаю, что самым разумным для Вас может быть обращение в гепатологический центр, где при анализе всей совокупности симптомов и анализов смогут ответить на вопрос относительно хронического гепатита, необходимости проведения противовирусной терапии.

Беспокоят острые многочасовые боли в кишечнике и желудке. Отдают в область сердца и в спину, а иногда даже в шею, рот и левую ногу. Мышцы живота напряжены, под ними прощупываются твердые валики (кишки). Пульс повышен. Аритмия. Ознобы. Иногда вообще ходить не могу. Все это длится месяцами. Прошел терапевтов, эндокринологов, вертебрологов, пульманологов, урологов, психотерапевтов, гематологов, кардиологов и т.д. и т.п. Результат - ВСД! Спасибо им большое! Про ВСД я и без них знал. Ясное дело - если пару месяцев от боли покорчиться у кого хочешь ВСД будет. Прошел гастроскопию - прокраснение стенок в желудке и дв. к., заключение - "небольшой гастрит". Анализ на дисбактериоз показал только 60% гемолизирующей кишечной палочки (остальное - норма). Немного поморг только фестал и курс антибиотиков. До него вообще не мог по три дня в туалет сходить. Язык был постоянно обложен слизким белым или бело- зеленым налетом. Частое мочеиспускание. Кровь, моча - норма. Основное место жжения и спазма нижняя левая часть живота. Прошел УЗИ - перепонка в шейке желчевыводящих путей. искревление, дискинезия. Пил аллохол. Смог наконец поесть. Но боли-то слева внизу! И никуда уходитьне торопятся. Калл светлый рыхлый с множеством мелких черных вкраплений. Факторы риска - хр. тонзилит, спортивные травмы, работа за компьютером... 0) Что делать (кто виноват уже знаю)? 1) На что это все похоже? 2) Какие стоит пройти обследования? 3) Можно ли исключить механические повреждения ЖКТ?

По-видимому боли обусловлены нервно-психическими нарушениями, поскольку проводившееся детальное обследование не обнаружило органических повреждений органов пищеварения, способных приводить к описываемой Вами симптоматике. Единственное, что следовало бы провести - колонофиброскопию для исключения симптомов поражения кишечника. При отрицательных результатах показано лечение у психоневролога.

Два года мучают кишечные колики, стул до 3-х раз в день, начиная от нормального и заканчивается поносом. Анализ на дисбактериоз был плохим: синегнойная полочка и др. Личилась год креоном. фагами. бифидум-бактрим. Все без изменений. Повторный анализ хороший. Нужно ли делать биохимический анализ кала? и где его делают. Слышала, что он дает информацию о кишечной флоре.

Биохимический анализ кала не решит проблему. По-видимому, в Вашем случае имеет место синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма и диареи. Обратите внимание на продукты, которые возможно усиливают симптомы и откажитесь от них. Показан периодический прием ферментных и бактерийных препаратов.

У меня на заднем проходе появилась шишечка, внутри твёрдая. Что это может быть (прочитал, что есть вирус папиломмы) кондилома или геморрой или что-то другое?

По-видимому речь идет о геморрое, поэтому Вам следует обратиться к проктологу, который после осмотра установит диагноз и определит необходимое лечение.

Я родила 5 месяцев назад. С тех пор меня мучают запоры и геморрой (зуд, боль, кровь при дефикации). Во время беременности этого не было. Можно ли использовать какие-нибудь свечи, мази, т.к. я кормлю грудью?

Нередко геморрой развивается у женщин в родах или послеродовом периоде, поэтому во время беременности никаких признаков заболевания у Вас не было. При появлении геморроя больной необходимо следить за стулом (чтобы не было запоров), проводить туалет области заднего прохода после каждого акта дефекации, в период лактации допустим прием некоторых препаратов (детралек) или наружных средств (мазь, свечи Препарейшн ЭЙЧ), однако в любом случае лучше проконсультироваться с проктологом и внимательно прочитать лифлет, прилагаемый к препарату, где сказано о возможности его применения во время беременности и кормления грудью.

Поставлен диагноз :диффузное расширение печени? Что это такое? Чем в дальнейшем грозит? Какое предпринять лечение? Заранее благодарю!

Такого диагноза "диффузное расширение печени" не существует. Вам необходимо уточнить значение данного диагноза у установившего его специалиста или внимательнее прочитать заключение.

Наши партнеры