Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

Вопросы по гастроэнтерологии

Обсуждаем заболевания органов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и поджелудочной железы. На вопросы отвечают врачи гастроэнтерологи медицинских клиник «Арт-Мед».

Могут ли из-за перекрученного желчного пузыря происходить длительные запоры 4-5 дней?

Форма желчного пузыря (перегибы, деформация) не отражается на функции кишечника и к запорам, тем более длительным, не приводит.

Какое лечение необходимо при перегибах желчного пузыря?

Сам по себе перегиб желчного пузыря лечения не требует. Если данное состояние сопровождается дискинезией желчного пузыря, то врачом гастроэнтерологом назначаются желчегонные средства.

Мужу поставили диагноз: обострение хронического эрозивного эзофагита, гастрита ГЭРБ. Назначили: Ланцид 30 по 2 кап/день -20 дней, Кларитромицин 500 -2р в день - 7 дней, Клион 1000 в/в - 7 дней, Церукал - 10 дней, Солкасерил, Мотилиум 3 р/день. Креон 25000 3 р в день. Обосновано ли назначение гастроентерологом столь сильных антибиотиков и в таком количестве?

Если имеет место ГЭРБ и эрозивный эзофагит, то лечение включает блокаторы желудочной секреции (ингибиторами протонной помпы - омепразолом, эзомепразолом и т.д.) в течение 6-8 недель и прокинетики (мотилиум или церукал). Терапия антибиотиками для эрадикации (уничтожения) микроба геликобактер пилори проводится при эрозивном гастрите, если микроб обнаружен (при ГЭРБ ее эффективность не доказана), по современным стандартам лечение должно продолжаться не менее 10 дней.

Почти пол года сильно давит в горле, лор патологии не выявил, эндокринолог нашла узел в щитовидной железе, но он очень маленький и по словам врача никак не может себя проявлять. Терапевт направляет к гастроэнтерологу. Желудок не болит, хотя есть конечно некоторые неприятные ощущения. Может ли сильное давление, ощущение кома в горле быть из-за проблем с желудком? Я очень боюсь делать гастроскопию, слышала что сейчас существуют новые аппараты с тонкими "шлангами" - щадящая гастроскопия, может подскажите, где сделать данную процедуру?

Одной из причин ощущения кома в горле может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обусловлена забросом кислоты из желудка в пищевод). В подобных случаях лечение антисекреторными препаратами приносит реальное облегчение симптомов и даже излечение. Для установления диагноза применяются эндоскопическое обследование (ФГДС) и рН-метрия. Поэтому Вам стоит прислушаться к мнению врача гастроэнтеролога и пройти обследование. К сожалению, никакой "щадящей гастроскопии" не существует, а диаметр эндоскопа может варьировать в пределах нескольких мм в зависимости от модели.

У нас нет гастроэнтеролога, поэтому прошу Вас помочь. Прошел ФГДС: эрозии в желудке, заброс желчи. 2 года назад проходил антихеликобактериальную терапию. Сейчас второй раз прошел лечение антибиотиками + де-нол. Дальше назначили пить омез (1 р. д) + фамотидин (1 р. д) + де-нол. Все в течении 6 недель. После 2 недель лечения боли не проходят. Наверное это не нормально. Сколько они могут длиться? Где-то читал, что антихеликобактерную терапию нельзя проходить более 2-х раз. Писали, что могут быть проблемы с пищеводом. Я прошел второй раз терапию и боюсь (сразу после этого) пить фамотидин (там в инструкции что-то про пищевод пишут). Не хочу навредить.

Действительно антихеликобактерную терапию проводят двумя курсами (первая и вторая линии), а периодический прием антисекреторных препаратов с антибиотиками не целесообразен. Вам следует принимать один из антисекреторных препаратов (или омепразол, или фамотидин), но никак не их сочетание. Терапию де-нолом не следует продолжать более 10-14 дней. К лечению желательно добавить прокинетики (например, мотилиум), а также допустим прием одного из антацидов (напрмер, маалокс, фосфалюгель, рутацид и т.д.).

Несколько дней назад делала УЗИ. Печень: 109 мм, не увеличена, контуры ровные, эхогенность нормальная, структура однородная. Общий желчный проток не расширен. Желчный пузырь: контуры ровные, форма неправильная (в виде крючка, за счет перетяжки), размеры 7,3х2,0 см. Стенки уплотнены, утолщены до 0,3 см. В просвете неоднородная желчь акустической плотности. В пределах контура определяется эхоплотное включение размерами 0,4 см с узкой ... тенью. Заключение: эхо-признаки конкремента желчного пузыря. Дискенезия желчевыводящих путей по гипотонич. Врач, который делал УЗИ сказал, что ничего страшного и посоветовал принимать в течении 2-х недель дюспаталин по 1 т. 2 раза в день. Терапевт сказала, что необходимо принимать лекарство, направленное на дробление камня и назначила - хенофальк 1 т. утром и 2 т. на ночь в течении 3-х месяцев. Что мне принимать и как быть?

Действительно, для растворения камней используются препараты урсо- и хенодезоксихолевой кислот. Вероятность растворения приблизительно равна 60%, однако доза препаратов должна быть адекватной. Хенофалк принимается из расчета 15 мг на 1 кг веса, лучше - всю дозу однократно на ночь. Контроль через 3 месяца, в целом препарат должен приниматься не менее 1 года, так как после прекращения приема возможно повторное образование конкрементов. Кроме того, имеется целый ряд противопоказаний для приема препаратов, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Как вылечить хронический колит?

Лечение хронического колита проводится в зависимости от причины, вызвавшей его. Если это инфекция - лечение инфекции, если двигательные нарушения - лечение таковых и т.д. Однако, помните, что диагноз хронического колита может быть установлен лишь после тщательного всестороннего обследования (включая колоноскопию с биопсией).

Моего мужа (ему 25 лет) кладут в госпиталь. Заключение эндоскопии дословно: "Картина поверхностного гастрита. Гиперсекреция. Геморрагические эрозии антрального отдела. Выраженный эрозивный бульит. Недостаточность кардии. " Что все это значит и насколько это серьезно? Возможно ли лечение дома?

Успокойтесь, ничего страшного с Вашим мужем не случилось. Лечение хронического эрозивного гастрита (эрозии - это поверхностные "язвочки" на слизистой оболочке желудка) может проводиться и в домашних условиях, а вот что действительно необходимо определить, так это наличие инфекции геликобактер пилори. При обнаружении последней обязательно провести 10-дневный курс лечения, включающий 2 антибиотика (амоксициллин и кларитромицин) и блокатор желудочной секреции из группы ингибиторов протонной помпы (например, ультоп).

У меня бывают очень сильные боли в желудке, после еды утром меня мучает обильное слюноотделение и рвотные позывы, но рвоты нет. Что со мной?

Подобные симптомы могут наблюдаться при отравлении, а также обострении хронического гастрита, язвенной болезни. Чтобы установить точный диагноз необходимо обследование, включающее гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Я на 32 неделе беременности. У меня обнаружили клостридии 10 в 5 степени и E. Coli 2,4 * 10 в 9 степени. Опасно ли это в моем положении, как это лечить?

Обнаруженные микроорганизмы относятся к условнопатогенным, т.е. при определенных неблагоприятных условиях они могут вызвать болезнь. В Вашем случае все должно определяться наличием или отсутствием симптомов кишечной диспепсии, каких-либо проявлений заболеваний кишечника, при отсутствии таковых достаточно наблюдения.

Мне 28 лет, по результатам гастроскопии - артрофический гастрит и гастрально-дуоденальный рефлюкс. Прохожу курс лечения гомеопатическими препаратами. Каков риск развития рака при артрофическом гастрите? И какие формы профилактики мы можете подсказать? Смогу ли я иметь детей без риска для своего здоровья?

Хронический (в том числе атрофический) гастрит не препятствует наступлению беременности, не является противопоказанием для ее продолжения и не несет никакой опасности для жизни будущей матери. Диагноз атрофического гастрита должен быть подтвержден морфологически, то есть после микроскопии биоптата слизистой оболочки желудка, а не являться заключением эндоскописта по результатам визуального осмотра. Чаще всего к атрофическому гастриту ведет инфекция геликобактер пилори, поэтому мерой профилактики и лечения является ее уничтожение, то есть назначение эрадикационной терапии как при язвенной болезни (на эту тему есть статья на сайте). Атрофический гастрит чаще возникает у пожилых людей, у которых и риск развития рака желудка выше, чем у более молодых, во многом по этой причине атрофический гастрит принято относить к потенциально опасным в плане онкопатологии заболеванием. Учитывая Ваш молодой возраст можно по этому поводу не беспокоиться.

Мне выписали приём клиндамицина в капсулах по 300 мг 2р. в день 15 дней при хроническом заболевании. Прочитала, что он является сильно токсичным антибиотиком. Насколько часто он приводит к развитию побочных эффектов? Можно ли снять побочные явления полностью, если применять совместно с антибиотиком препарат типа "Линекс" или "Биовестин"?

Побочные эффекты при приеме антибиотика проявляются индивидуально. Если у Вас имеется хроническое заболевание, являющееся противопоказанием к приему данного лекарства, Вам следует выбрать другой препарат. Вы можете принимать "Линекс" и "Биовестин" для профилактики дисбактериоза, но нейтрализовать побочные эффекты не удастся. При наличии выраженных побочных эффектов следует отменить прием этого антибиотика.

У меня воспаление тонкого кишечника. Мне запретили есть продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Какие именно продукты могут плохо повлиять на мое здоровье?

К продуктам, способствующим повышенному газообразованию (метеоризму), относят черный хлеб, бобовые (горох, фасоль, бобы), цельное молоко, капуста, шпинат, щавель, виноград, сладкие сорта яблок, малина, крыжовник, изюм, финики, квас, пиво, молодое вино, поэтому больным с заболеваниями кишечника лучше вывести эти продукты из рациона.

Может ли человек с первой группы крови прожить без мяса месяц? Не вредно это для организма, или можно есть вместо мяса рыбу?

Вы можете заменить мясо рыбой. Но если речь иидет о какой-то особенной схеме питания, вам лучше проконсультироваться с диетологом.

Мне 20 лет. Сколько себя помню, всегда были небольшие проблемы с кишечником - запоры (стул один раз в 2-3 дня), но они не сильно осложняли жизнь, поэтому никуда не обращалась. Но в последнее время добавилось еще сильное газообразование и запах изо рта. Что мне делать, как бороться с этим? У меня сидячая работа, но я стараюсь заниматься спортом и по-возможности есть фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Помогает от запоров, но не всегда. А газы от овощей-фруктов только усиливаются.

Вы правы, для того чтобы стул был регулярным необходимо употреблять в пищу достаточное количество овощей и фруктов, выпивать не менее 2 литров воды в день, бороться с адинамией. Что же казается метеоризма, то следует обратить внимание на те продукты, которые в большей мере его усиливают и исключить их из рациона, а также принимать комбинированные ферментные препараты, содержащие пеногасители (панкреофлат, юниэнзим), адсорбенты (активированный уголь).

Очень долго болею неизвестно чем, выявить по многочисленным анализам ничего не удается. Осталась только пищеварительная система. Сдал анализ кала на бисбактериоз. Результат выявлен дисбактериоз кишечника, плюс грибы рода кандида, Был сделан вывод что бисбактериоз возник на фоне приема огромного количества антибиотиком. Состояние на момент выявления бисбактериоза плохое, кратковременные скачки температуры до 37.3 сильнейший токсикоз, назначенно лечение - пимафуцин 7 дней, бифидобак 30 дней по 3 касулы и сам себе назначил хилак форте 60 мл. После приема пимафуцина токсикоз спал, но состояние все равно далеко от хорошего. Какие анализы необходимо сдать для выявления энтеровирусной инфекции (комплексно)? Можно ли как-то выявить гельминтов не по анализу кала? Например по анализу крови на антитела или на токсины которые выделяют гельминты? Анализ кала сдавал на яйце-глист - отрицательно, сдавал один раз.

Для исключения какого-либо редкого гельминтоза, если обычный анализ кала на яйца глистов дает отрицательный результат, следует обратиться в институт паразитологии, а для начала обсудить все возникшие у Вас вопросы на приеме у врача инфекциониста.

Уже месяц беспокоят боли в правом боку, в области печени, пропила месяц Ховитол - результата нет. Боли чаще всего появляются после еды. Какие анализы надо сдать, чтобы поставить диагноз?

Вам необходимо провести ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, а также эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки, поскольку боли после еды в правом подреберье могут быть обусловлены заболеванием этих органов.

Вот уже полгода у меня болит слева под ребром, в основном ночью, как будто чувствую контуры этого больного органа. Боль не острая, ноющая. УЗИ показало, что все внутренние органы в норме. Тогда что это может быть? Врач назначила креон. Пила его, но боль все такая же, не меньше. Помогите мне, пожалуйста. Ведь в самом начале болезнь можно вылечить.

Боль в области левого подреберья может быть обусловлена заболеванием желудка (необходимо провести ЭГДС для исключения, например, язвенной болезни), заболеванием кишечника (так называемый "синдром селезеночного угла поперечно-ободочной кишки"). В этом случае следует провести колонофиброскопию для исключения патологии толстого кишечника. Не следует забывать и о левой почке, для начала можно сделать анализ мочи.

Моей бабушке 70 лет. У нее недавно обнаружили камни в желчном пузыре (много). Они ее не беспокоят, но она теперь постоянно боится, что пузырь прорвется. Ей посоветовали выпить стакан подсолнечного масла, чтобы камни вышли сами. Что вы ей посоветуете, нужно ли удалять пузырь хирургическим путем, либо проводить какую другую терапию в ее случае?

Ни в коем случае нельзя прибегать к подобным советам, так как вероятность того, что Вашу бабушку будут срочно оперировать после приема масла крайне высока. По-видимому, имеет место камненосительсто, а поэтому возможна выжидательная тактика, т.е. динамическое наблюдение. Необходимо соблюдать диету типа 5 стола, проводить ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 раз в год. При появлении симптомов обострения калькулезного холецистита (предже всего болей) может встать вопрос о хирургическом лечении. В подобных Вашему случаях консервативное лечение (растворение конкрементов) не проводится.

Можно ли через 1,5 месяца после операции по удалению желчного пузыря совершать длительный авиаперелет (необходимо присутствовать на семинаре в Бельгии). Когда можно начать водить машину после операции? До места работы 10 км, а общественный транспорт туда не ходит.

По прошествии 1-2 месяцев после операции холецистэктомии полеты на самолете или вождение автомобиля не противопоказаны. Однако, необходимо учесть, что и в первом и во втором случае Вы будете находиться в вынужденном положении с пристегнутым ремнем безопасности достаточно длительное время. Как Вы прореагируете на данную ситуацию предсказать трудно, думаю, что ничего плохого произойти не должно.

Дочери 22-х лет сделали 8 дней назад лапороскопию (удален желчный пузырь). Диеты придерживается, но на 3-ие сутки произошло сильное затвердение живота, которое прошло к утру. Но появилась отрыжка и не проходит. Я думаю, что эти проблемы тревожат многих, перенесших операцию. Какие вообще могут быть проблемы после этой операции и как их избежать?

Не волнуйтесь, в первые недели после операции идет приспособление организма, пищеварительной системы к функционированию в новых анатомических условиях, поэтому некоторые нарушения пищеварения могут случаться (вздутие, урчание, переливание в кишечнике, тяжесть в эпигастрии, отрыжка воздухом, пищей и даже боли). Вашей дочери необходимо избегать физических нагрузок, резких движений, ношение тугой обтягивающей одежды, соблюдать диету (типа стола № 5), принимать ферментные препараты (панкреатин), при необходимости (болях) - спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, дицетел) и анальгетики (анальгин, диклофенак).

У меня гастродуоденит, терапевт прописал принимать биологически активную добавку "Рекицен РД". У меня возникают сомнения на этот счет. В аннотации к препарату не указано никаких побочных действий. Хотелось бы узнать Ваше мнение, как профессионала.

По современным представлениям в лечении любых заболеваний должны использоваться патентованные лекарственные средства, а пищевые или биологически активные добавки "добавляются" к терапии. Самостоятельного значения они не имеют. Любую добавку больной волен принимать по своему усмотрению.

Мне 43 года, пару дней назад у меня начались боли в боку, я сходила к врачам у нас в больницу, и мне врачи сказали, что у меня что-то с поджелудочной железой. Раньше у меня проблем с ней не было. Что мне нужно делать, какая есть диета или способы ее лечения, врачи ничего конкретного пока и не сказали как лечить. Можно ли как-то предупредить рост болей, Боли растут, мне прописали пока только уколы и все.

На основании одного осмотра установить диагноз панкреатита невозможно, для этого необходимо обследование, включающее клинический и биохимический анализы крови (определение уровня амилазы, липазы), ультразвуковое исследование (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Лишь после установления диагноза возможно назначение адекватной терапии. В любом случае Вам необходимо придерживаться диеты (1-5 стол), принимать блокаторы желудочной секреции, ферментные препараты.

У меня несколько дней назад вздулся живот, иногда побаливает. А когда не ем часов 6, могут начаться жуткие рези. Что-то с моим желудком?

Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить синдром раздраженного кишечника, после чего может быть рекомендована адекватная терапия.

Вот уже третий день испытываю дискомфорт в желудке: состояние пустоты, ощущения "посасывания" как при длительном перерыве между приемами пищи...подскажите, предпосылками какого заболевания могут быть подобные проявления и каковы последствия.

Подобные симптомы могут наблюдаться и при хроническом гастрите, и при язвенной болезни 12-перстной кишки, поэтому если они не пройдут самостоятельно в ближайшие 1-2 дня, то следует обратиться к врачу и провести ЭГДС, после чего может быть рекомендована та или иная терапия.

Уже вторую неделю мучаюсь запором. Просто слишком обильно покушала. Не помогает ничего: ни таблетки в ударных дозах, ни клизма, ни кефир, ни оливковое масло, ни чернослив, ни всё, что обычно в таких случаях делают. Слышно, что в животе что-то бурчит, и идут какие-то реакции, но "на деле" - ничего.

Весьма странно, что ни одно из описанных Вами средств не помогает, может быть все дело в дозах. Самое простое - поставить очистительную клизму объемом до 1 литра. Если это не поможет, то следует обратиться к врачу, но не думаю, чтобы имела место кишечная обструкция без появления соответствующей клинической картины.

Долгие годы мучаюсь от газообразования, при этом ужасен зловонный запах. Есть гастродуоденит, холецистит. Мне за 30, а на лице постоянно красные, болезненные прыщи. Периодически пью бифидумбактерин, линекс, но совершенно никаких изменений.

По-видимому у Вас имеет место синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма. Одного бифидумбактерина или линекса мало. Необходимо строго соблюдать диету с ограничением в рационе сырых овощей и фруктов, прочих продуктов, вызывающих брожение, избыточное газообразование (цельное молоко, бобовые, черный хлеб и т.д.), принимать ферментные препараты)мезим форте, панзинорм форте Н, панкреофлат) и провести курс терапии пре- и пробиотиками (бактисубтил, бифиформ, наринэ, аципол, ацилакт, линекс и т.д.). Однако конкретные препараты показанные Вам и дозы может подсказать лишь врач.

Наши партнеры