Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

Вопросы по гастроэнтерологии

Обсуждаем заболевания органов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и поджелудочной железы. На вопросы отвечают врачи гастроэнтерологи медицинских клиник «Арт-Мед».

У меня после еды во рту возникает кислый привкус. Хронический гастрит вне обострения. Что делать дальше?

Действительно Ваши симптомы могут быть обусловлены нарушением эвакуаторной способности желудка, в таких случаях показан прием прокинетиков, а также соблюдение "режимных" мероприятий: последний прием пищи (предпочтительнее жидкой) за 4-5 часов до сна, и диеты (стол № 1). Полезным может оказаться прием антацидных препаратов. Все препараты назначаются на консультации у врача после проведения обследования.

Меня беспокоят боли в правом подреберье и в области желчного пузыря, тошнота по ночам. Они не постоянны и не сильные. Сделала УЗИ брюшной полости - незначительное диффузное изменение печени, по биохимии печени АСТ повышен, остальное в норме. Что значит повышенный показатель АСТ?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) является внутриклеточным ферментом, участвующем в метаболизме аминокислот и углеводов. Повышение может наблюдаться при заболеваниях сердца, заболеваниях печени, возможно повышение вследствие употребления ряда лекарственных препаратов. Учитывая характер жалоб Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, поскольку боли могут быть обусловлены дискинезией желчного пузыря, синдромом раздраженного кишечника.

Обнаружили камни в желчном пузыре. Врач в поликлинике сказал, что нужно соблюдать диету, не пить желчегонного и пить спазмолитики. Что можно с этим сделать?

Если желчные камни явились случайной находкой, то возможна выжидательная тактика, с Вашей стороны соблюдение всех предложенных рекомендаций. Если же появляются боли, тем более колики, то в этом случае показано оперативное лечение.

У меня гастрит, панкреатит. Курс лечения проходила, но очень редко вечером после переедания у меня начинаются сильные боли в желудке, в области солнечного сплетения и проходят только к утру. Как можно снять боль?

Для того чтобы "снять" боль в подложечной области необходимо установить ее причину. Прежде всего сократите объем принимаемой пищи, помните главную рекомендацию гастроэнтерологов - необходимо ЧАСТОЕ, ДРОБНОЕ ПИТАНИЕ. Если боль связана с заболевание желудочно-кишечного тракта, то назначаются препараты блокирующие выделение соляной кислоты и нормализующие моторную активность желудка, если с заболеванием желчевыделительной системы - спазмолитики или желчегонные и т.д. Поэтому Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который при личной консультации сможет дать окончательный ответ.

У меня болит кишечник, когда по нему идут газы или что-то еще - в одном месте всегда колет. Что это может быть? В детстве была язва кишечника.

Боль в кишечнике, как правило, обусловлена синдромом раздраженного кишечника, однако, заочно установить диагноз невозможно. Для начала понаблюдайте, в каких ситуациях или вследствие чего появляются боли, это может подсказать правильный вариант обследования и лечения.

Мне 19 лет, посмотрел передачу про заболевания кишечника и думаю, что у меня тоже не все в порядке. Во-первых я никак не могу поправиться, хотя ем довольно хорошо, при росте 180, вешу всего 62 кг. И, говорят, если проблемы с кишечником, то появляется угревая сыпь в области щёк. Я тоже ей страдаю и никак не могу вылечить. Что мне делать? Думаю надо очистить кишечник, какие существуют методы очищения кроме клизмы?

К сожалению, не существует научно доказанных способов "очищения кишечника" в том смысле, который Вы придаете этому словосочетанию. Более того, причиной угревой сыпи может быть не только и не столько изменения микрофлоры (дисбактериоз) кишечника, а, скажем, дерматопатия (т.е. патология непосредственно кожи). Для подготовки к эндоскопическим исследованиям с целью очищения кишечника применяется препарат Фортранс.

Хронический гастрит и язва 12 перстной кишки. Что делать?

Лечение хронического гастрита и язвенной болезни проводят антисекреторными препаратами, при обнаружении микроба хеликобактер пилори необходима его эрадикация (уничтожение), для этого назначают также блокатор желудочной секреции и два антибиотика, однако дозы и длительность лечения определяет врач на очной консультации.

У меня раньше были боли в верху желудка после еды около 1 месяца. Теперь болит внизу живота или в области пупка. Что можно сделать?

Возможно имеет место синдром неязвенной диспепсии и/или синдром раздраженного кишечника, однако решить данный вопрос может лишь врач в процессе консультации, а не заочный ответ. Поэтому Вам следует обратиться к врачу терапевту, лучше гастроэнтерологу.

Через какое количество времени после операции лапароскопии по удалению желчного пузыря (ЖКБ) можно есть жареное?

При отсутствии каких-либо нежелательных явлений со стороны органов пищеварения через 6 месяцев после операции холецистэктомии происходит полное восстановление организма и, в принципе, больной может не соблюдать диету и прочие ограничения.

Есть ли способы обследования желудка на предмет наличия язвы помимо эндоскопии? Эндоскопическое обследование противопоказано - перекручен желудок и задыхаюсь во время процедуры.

Возможно проведение рентгенологического исследования желудка. ЭГДС проводится под наркозом, что позволяет выполнить ее даже тем пациентам, которые не могут "проглотить" эндоскоп.

У меня повышенный протромбиновый индекс (ПТИ 100%). Я пью ежедневно 1/4 таб. аспирина, но это спровоцировало заболевание желудка. Чем можно заменить аспирин?

К сожалению, аспирин заменить нельзя. Если препарат должен приниматься ежедневно, то для предотвращения его повреждающего действия на слизистую оболочку желудка больному необходимо принимать блокаторы желудочной секреции из группы ингибиторов протонной помпы (например, ультоп 10 мг, ежедневно, утром).

Мне 24 года, недавно родила, сейчас кормлю грудью. На днях был приступ панкреатита, УЗИ показало небольшое воспаление и отек поджелудочной железы. Чем лечиться? Опасно ли это? Не хотелось бы прерывать кормление.

Одного ультразвукового исследования для диагностики острого или обострения хронического панкреатита недостаточно, необходимо провести исследование крови и определить уровень амилазы и липазы. Если диагноз будет подтвержден, то назначается "панкреатический" стол, прием блокаторов желудочной секреции, спазмолитические и обезболивающие средства, позднее - ферментные препараты. Все препараты назначаются врачом после проведенного обследования. Поскольку большинство препаратов попадают в молоко, то кормление грудью в этот период нежелательно.

С лета 2006 года у меня начались проблемы с желудком. Меня постоянно тошнило, иногда рвало, я сильно похудела, появились синяки под глазами. Часто я просыпалась по ночам от противного чувства дурноты и тошноты. Долго терпела, но потом обратилась к врачу. Глотала «кишку». В результате врач написал: Аппарат свободно введен в пищевод, слизистая его бледно-розовая, кардия смыкается полностью, в желудке натощак много мутной слизи и желчи, складки извитые, эластичные, слизистая диффузно гиперемирована, больше на верхушках складок, проба с конго-рот резко положительная, привратник проходим, слизистая 12п кишки бледно-розовая, в просвете кишки желчь. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастрит. Гиперхлоргидрия. Признаки ДЖВП. Также нашли лямблии, мне назначали трихопол, но на повторный анализ меня врач почему-то не отправил. Мне назначали лечение. Раза четыре была у этого врача, но до сих пор улучшения не наступило. Пила панзинорм, мотилиум, церукал, фестал, квамател. Ничего не помогает. У меня постоянно тяжесть в желудке даже по ночам, когда вроде бы желудок пустой, постоянно что-то булькает, что бы я не съела. Бывает такое ощущение, что желудок перестает работать и горечь во рту. Если съем что-нибудь сладкое может кислота пойти в рот. Еще иногда бывает отрыжка тухлым яйцом. Что со мной?

По-видимому, имеет место нарушение моторики верхних отделов пищеварительного тракта, которые и обуславливают все описанные симптомы. Показан прием седативных препаратов (начните с экстракта корня валерианы), прокинетиков (мотилиум, эглонил) и блокаторов желудочной секреции (например, ультоп)

С симптомами: вздутие, боль в левой части эпигастрия (преимущественно после еды), расстройство стула, периодическое окрашивание его в зеленый цвет, наличие в кале непереваренных фрагментов фруктов, обратился к гастроэнтерологу. После проведенного обследования, был поставлен диагноз: Поверхностный дуоденит, ассоциированный H. pilory, дисахаридазная (лактазная) недостаточность, избыточный бактериальный рост кишечника. Было прописано лечение: 1. Париет – 20 мг – 2р/д – 14 дней, Клацид – 0,5 г – 2р/д – 14 дней, Флемоксин – 1г – 2р/д – 14 дней. Креон 10000 – 1 капс - 2р/д – 14 дней. Бифиформ – 1 капс – 3р/д – 10 дней. От Бифиформа меня понесло так, что еле спасся Бактисубтилом и Смектой. После этого было назначено следущее: 2. Энтерол – 1 капс -2р/д – 5 дней, Субнитрат висмута – 0,5 г – 1 р/д – 30 дней, Белая глина – 3г – 1р/д – 30 дней. Панкреофлат – 1т – 1р/д – 30 дней, Эглонил – 50 мг – 1р/д – 15 дней, Фильтрум – 3т – 1р/д – 10 дней. На фоне этого лечения развился запор, однако когда лечение было завершено, все вернулось на круги своя: меня снова «понесло», правда, только утром и не более 2-х раз, а потом само затихает. Заметно усилилось брожение в кишечнике и возрасло газообразование. И последний, на данный момент, этап моего лечения: 3. Эубикор – 1 пор – 2р/д – 10 дней, Фильтрум – 3т – 1р/д – 10 дней, Панкреофлат – 1т – 2р/д – 10 дней, Сульфасалазин – 1 т – 2р/д – 10 дней. Однако, не смотря на новый курс, меня практически каждое утро «несет», брожение и газообразование не проходит. Что это может быть?

По-видимому, имеет место синдром раздраженного кишечника, а так как имеет место лактазная недостаточность Вам в первую очередь необходимо соблюдать элиминационную диету, исключив продукты, которые вызыват (усиливают) симптомы. Обязателен прием ферментных препаратов (например, Креона, но в более высокой дозе), а также обволакивающих и вяжущих средств, лоперамида.

Мне 25 лет. Рост - 160 см, вес - 64 кг. Меня беспокоит очень частое вздутие живота. В любое время, и утром, и вечером. Не зависимо от того, что я ем. Причем только вздутие. Ни диарея, ни запоры не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? И как с этим бороться? Врач, проводивший исследование, сделал акцент только на том, что повышена норма Клостридий. Подскажите, пожалуйста, в норме ли остальные группы микроорганизмов? Заранее спасибо. Результат бактериологического исследования на дисбактериоз: Патогенные энтеробактерии - не обнаружено. Бифидобактерии (норма 10 в 8 степ. - 10 в 10 степ.) – результат: 10 в 9 степени. Лактобактерии (норма 10 в 6 ст. -10 в 7 ст.) – результат: не обнаружено. Кишечные палочки с нормальной ферментативной активностью (10 в 7 ст. -10 в 8 ст.) – результат: 1,5 х 10 в 6 ст. Кишечные палочки со сниженной ферментативной активностью (не > 10%) –результат: не обнар. Кишечные палочки с измененной биохимической активностью (не > 5%)- результат: не обнаруж. Энтерококки (10 в 5 ст. -10 в 6 ст.) – результат: 5 х 10 в 5 ст. Гемолитические микроорганизмы – не обнаружено Условно-патогенные микроорганизмы – не обнаружено. S. aureus – не обнаружено. Стафилококк (сапрофитический, эпидермальный) – не обнаружено. Дрожжеподобные грибы рода Candida – не обнаружено. Клостридии (<10 в 5 ст.) – результат: 10 в 7 ст. Proteus – не обнаружено.

По-видимому, имеет место синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма. Абсолютные значения показателей микрофлоры не имеют особого диагностического значения, поскольку сдавая анализ каждый день, Вы получите разные значения. Важно, что не выявлено патогенной микрофлоры. Лечение дисбактериоза в любом случае проводится назначением антибактериального препарата (трихопол, фуразолидом и т.д.), а затем "бактерийных" препаратов (энтерол, бактисубтил, бифиформ, наринэ, линекс, бифидо- и лактобактериями). Кроме того, следует обратить внимание на питание, поскольку не все продукты одинаково влияют на газообразование.

В 13 лет на эзофагогастродуоденоскопии у меня обнаружили грыжу пищевого отверстия диафрагмы. Сейчас мне 24 года, последние 4 года каждую осень беспокоят болит в области солнечного сплетения. Что мне делать, как лечится грыжа? Не помешает ли она мне, если я захочу родить ребенка? Отчего она появилась (7 лет профессионально занималась дзюдо) или она у меня с рождения?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) достаточно часто обнаруживается во время рентгенологического или эндоскопического обследования пищевода и желудка, однако она сравнительно редко приводит к появлению клинических симптомов (изжога, отрыжка, боль за грудиной). Если таковые появляются, то назначается консервативное лечение блокаторами желудочной секреции. Оперативное лечение проводится лишь в крайних случаях при значительных размерах грыжи. ГПОД не является противопоказанием для беременности, а во время последней может проявляться изжогой. К появлению грыжи нередко ведет повышение внутрибрюшного давления, связанное с натуживанием, вполне возможно, что усиленные тренировки могли привести к ее появлению.

В детстве перенесла дизентерию, у меня хронические запоры по 1-2 дня, гастрит, колит и эзофагит, незначительное искривление поджелудочной. Сейчас эти болезни почти не проявляют себя, но у меня появилась серьезная проблема со вздутием живота и газами. Это происходит почти каждый день независимо от пищи, осложняется стрессовыми ситуациями и сопровождается сильными болями. После прохождения курса против дисбактериоза произошло лишь незначительное улучшение. Какой диеты придерживаться, что предпринять? Мне 20 лет.

По-видимому, имеет место синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма, поэтому Вам необходимо исключить из пищи продукты, вызывающие повышенное газообразование (черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко, квашеную капусту и т.д.), газированные напитки. Кроме того, показан прием ферменнтных перапаратов (мезим форте, лучше панкреофлат), адсорбентов (активированный уголь). Но лучше все эти вопросы обсудить с гастроэнтерологом при личной встрече.

Недавно во время визита в туалет я обнаружила тонкого белого червячка в кале (длина около 1,5 см). Откуда он мог появиться и что делать?

По-видимому, имеет место глистная инвазия, поэтому необходимо обратиться к врачу инфекционисту (гельминтологу), чтобы установить точный вид паразита и провести соответствующее лечение. Однако, не исключено, что Вы ошиблись и приняли сгусток слизи за "червячка". В этом случае, если нет никаких симптомов, то и лечение не показано.

Насколько опасна гемангиома в печени человека (иногда она дает о себе знать)? Переходит ли она на злокачественную?

Гемангиома печени является доброкачественным образованием, которое не приводит к появлению каких бы то ни было клинических симптомов (поэтому вряд ли "дает о себе знать"), не озлокачествляется. Тем не менее, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование печени 1 раз в годы, чтобы исключить ее возможный доброкачественный рост.

У меня тупые боли слева под ребрами, тремя пальцами ниже солнечного сплетения и двумя влево и отрыжка, я делала гастроскопию месяц назад - эрозия в желудке, я села на диету, боли в какой то момент пропали, а сейчас опять появились, я сделала УЗИ, у меня повышенная эхогенность всех органов и в желчном пузыре изгиб шейки и еще правая почка опущена и в левой киста. Про эхогенность внутренних органов мне терапевт сказал что это может быть следствием приема гормонов, у меня астма и я лежала с приступом в больнице в начале октября и мне дали ударную дозу, но вне больницы я их не принимаю. Год назад я делала УЗИ у меня было все в порядке. Следствием чего могут эти боли - эрозии или перегиба в желчном? Надо ли продолжить обследование, обследовать кишечник, и как выявить что именно вызывает боль и что в этот момент делать, потому что терапевт, посмотрев на мое УЗИ, сказал - у вас признаки хронического панкреатита - соблюдайте диету и все, а что делать когда болит не сказал.

Однозначный ответ дать сложно. Необходимо помнить, что с возрастом (после 35 лет) все органы "уплотняются", поэтому говорить о патологии печени или поджелудочной железы на основании лишь одного ультразвукового исследования неправильно. Для диагностики заболевания печени или ПЖ необходимо провести биохимическое исследование крови (определит уровень ферментов АСТ, АЛТ, ГГТП, амилазы, панкреатической липазы). Возможно, что длительный прием противоастматических препаратов привел к "уплотнению" паренхимы печени, однако, повторяю, окончательный ответ может быть дан после получения результатов биохимического исследования крови. Боль в левой половине живота может быть обусловлена синдромом раздраженного кишечника, в этом случае поможет соблюдение диеты, прием спазмолитических препаратов (но-шпа, дюспаталин, бускопан), ферментов (мезим форте 10000) и т.д.

У меня закупорка желчного пузыря, из-за этого постоянные боли. Услышал о пищевой добавке, говорят она может решить мою проблему. Что посоветуете?

Ни одна пищевая добавка не способна решить Ваши проблемы. Вам необходимо "разобраться" с двигательной активностью желчного пузыря. Если он действительно не функционирует, то единственное решение проблемы - операция, если функция сохранена - прием желчегонных средств, спазмолитиков, физкультура, физиотерапия. Все препараты назначаются врачом гастроэнтерологом после очной консультации.

Результат анализа гастропанель: атрофический гастрит с поражением антрального отдела желудка, H. pilori инфекция, PGI высоко. Лечение назначили: Аугментин 400/57 по 10 мл 2 раза в день 14 дней, Фромилид 500 мг по 1 т. 2 раза в день 14 дней, Нексиум 40 мг по 1 т. 1 раз в день 14 дней, Мотилиум по 1 т. 3 раза в день 14 дней, Креон по 1 капсуле перед едой. Я прочитала побочные эффекты у всех препаратов и ужаснулась. Дело в том, что у меня и так целый букет болячек (холецестит, дискенезия желчных путей, дисбактериоз, атрофический колит). Не станет ли хуже мне на фоне принимаемых препаратов (они ведь не дешёвые, чтобы прекратить приём, если состояние ухудшится) и с инфекцией жить не хочется, что Вы посоветуете?

Эрадикационные схемы, используемые для лечения инфекции геликобактер пилори, включают 2 антибиотика (амоксициллин и кларитромицин) и блокатор желудочной секреции, который также должен приниматься 2 раза в день (в Вашем случае, Нексиум 20 мг х 2 раза, а не 40 мг 1 раз. Если дорого, замените его Ультопом). Заранее определить будет ли лечение сопровождаться какими-либо нежелательными эффектами, к сожалению, нельзя, а имеющиеся у Вас заболевания не являются противопоказанием для проведения эрадикационной терапии.

Беспокоили боли желудка, тяжесть и т.д. При обследовании у врача, выяснилось, что в желчном пузыре много песка, в следствии чего осуществляется застой желчи, а также воспалительные процессы в поджелудочной железе. Врач назначил лечение: Пилобакт, гастритол и жолчегонный чай. В инструкции на первые два лекарства сказано, что они не рекомендуются для употребления беременным женщинам, а также в период лактации! А у меня очень вероятная 7-дневная беременность (планировали с мужем первого ребенка). Можно ли мне принимать эти препараты или их можно заменить чем-то? Мне 25 лет.

В первом триместре беременности (первые 13 недель) без особых на то показаний никакие лекарственные препараты принимать не следует. Кроме того, пилобакт для лечения гипомоторной дискинезии желчного пузыря ("застой желчи") не применяется, как впрочем и для лечения панкреатита ("воспалительные процессы в поджелудочной железе"). Поэтому прежде чем начинать терапию, убедитесь в отсутствии беременности. Боли и чувство тяжести в области желудка скорее свидетельствуют о хроническом гастрите, поэтому желательно провести ЭГДС и при наличии патологии, провести соответствующее лечение.

Мне 23 года, уже три дня болит голова, периодически бывает тошнота и еще постоянная диарея. О чем это свидетельствует? К какому специалисту обратиться?

Диарея или тенезмы (позывы на дефекацию без таковой) чаще всего наблюдаются при кишечной инфекции, например, ротавирусной, поэтому в первую очередь следует проконсультироваться с врачом инфекционистом. Если инфекционная природа будет отвергнута, то необходимо будет обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Возможно ли излечить рефлюкс-эзофагит с помощью лекарств или обязательно необходима операция?

Лечение рефлюкс-эзофагита, как правило, проводится консервативно и лишь в крайних случаях таким больным делают операцию. От характера поражения слизистой оболочки пищевода (эрозии, язвы и т.д.), определяемого эндоскопически, зависит длительность (от 6 до 12 недель) непрерывного приема антисекреторных (в первую очередь ингибиторов протонного насоса) препаратов и необходимость последующей поддерживающей терапии.

Мне 19 лет, у меня появился понос, темно-красного цвета, 1 раз в день, температура тела 37.1-37.3, других симптомов нет. Что со мной?

Возможно, имеет место пищевая токсикоинфекция, однако жидкий стул с кровью, повышение температуры тела могут свидетельствовать о хроническом воспалительном заболевании кишечника (например, неспецифическом язвенном колите), поэтому Вам следует обратиться к врачу. Начать лечение можно с приема Смекты по 1 пакетику 2-3 раза в день.

Наши партнеры