Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

Вопросы по гастроэнтерологии

Обсуждаем заболевания органов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и поджелудочной железы. На вопросы отвечают врачи гастроэнтерологи медицинских клиник «Арт-Мед».

По результатам КТ брюшной полости - печень ниже реберной дуги до 6 см., неоднородная по структуре и плотности, плотность ее в пределах нормы, четких данных за очаговые образования не выявлено. Желчный пузырь размером 40,5х13,3. В теле перегиб, стенки уплотнены, содержимое неоднородное, в полости пузыря конкремент до 5 мм. Заключение: признаки калькулезного холецистита, хрлнического панкреатита, пиелонефрита. Диффузные изменения в печени. Гепатомегалия. Терапевт выписал Эссенциале - 10 ампул, затем 2 недели капсулы. Я больше склоняюсь к гептралу, он эффективнее? Можно ли принимать Денол вместе с этими лекарствами?

Для решения вопроса о необходимости приема гепатопротекторов, тем более парентерального введения препарата, одной компьютерной томографии недостаточно. Следует провести биохимическое исследование крови и при наличии повышенного уровня печеночных ферментов проводить терапию. Однозначного ответа на вопрос, какой из препаратов эффективнее, нет.

Мне 24 года, уже давно беспокоит большое количество прыщей на спине, в основном, в области лопаток и плеч. У меня хронический гастродуоденит без обострений. Правда ли, что из-за хронического гастродуоденита могут быть высыпания прыщей на спине?

Наличие угревой сыпи не является симптомом хронического гастродуоденита. Скорее, это проявления какой-либо эндокринной патологии, андрогенной дерматопатии. Необходимо проверить сахар крови, так как высыпания могут появляться при нарушениях углеводного обмена.

У меня проблемы с кожей на лице - постоянные высыпания, угри, воспаления. Изначально косметолог сказала - причина не в коже, кожа неплохая. Причин может быть две: либо гинекология, либо желудок. Гинекологию всю досконально проверила - все в порядке. Зонд пару лет назад глотала - ничего серьезного, обычный гастрит, как у всех - так мне сказали. Также делала УЗИ желудка - тоже сказали ничего серьезного, просто больше пить жидкости (кстати, я очень мало употребляю жидкости). Помимо проблемы с кожей, у меня также не первый год проблема со стулом - постоянные запоры. Сейчас пошла к другому новому косметологу, в государственную клинику. Врач почти с ходу сразу сказала, что скорее всего у меня инфекция Хеликобактер - она почти у всех людей есть. Попросила показать язык - сказала, да точно. Сказала, что эту инфекцию точно выявить практически невозможно, поэтому можно сразу ее лечить без диагностирования, есть ли она в организме... Сказала только сдать кровь - анализы были хорошие, только немного понижены лейкоциты. Сказала, надо лечить - это и может быть причиной моих проблем с кожей. И прописала такое лечение на 2 недели: омез, фромилид, хиконцил, эссенциале форте, хлорофил, цинк. И еще врач сказала - а потом после этого будем чистить кишечник - там тоже что-то должно быть не в порядке - потом, говорит, пропишу лечение для кишечника.. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать! Стоит ли лечиться, не зная точно, есть ли эта инфекция? Не хотелось бы лишний раз без особой причины гробить организм антибиотиками, да и стоит немало лечение. Мне 33 года.

Среди экспертов, занимающихся геликобактерной инфекцией, обсуждается вопрос о возможной связи инфекции с угревой сыпью. В любом случае лечение антибиотиками может оказать положительный результат. Для диагностики геликобактериоза используют 4 способа - определение антител в крови, определение микроба в биоптате слизистой желудка (в процессе гастроскопии берется биопсия), дыхательным тестом и по специальному анализу кала. Какой метод возможен в Ваших условиях необходимо уточнить у врача. Схема лечения включает прем двух антибиотиков и блокатора желудочной секреции которые назначил доктор.

В заключении УЗИ написали: очаговое образование правой доли печени (5 сегмен, дифференцировать с гемангиомой). Повышенной эхогенности, с ровными четкими контурами, размерами 1,6 на 1,34см. Мне сказали, что это не лечат, только наблюдают. Можно ли это лечить или нет? И как лечить?

Гемангиома является доброкачественной сосудистой опухолью, встречается примерно у 15% людей и при малых размерах - а в Вашем случае ее размеры действительно невелики - подлежит не лечению, а только периодическому наблюдению. В случае когда гемангиома выявлена впервые, необходимо выполнить повторное УЗИ через месяц, затем через полгода и, далее, через год. Если тенденции к увеличению размеров гемангиомы нет, дальнейшее наблюдение не требуется.

Воспаление желчного пузыря при беременности - это опасно? Какие могут быть последствия?

Если Вы имеете в виду хронический холецистит, то особой опасности заболевание во время беременности не представляет, доставляя лишь беспокойство женщине. Необходимо соблюдение диеты типа 5 стола, прием желчегонных препаратов. Острый холецистит - острое воспаление желчного пузыря - жизнеугрожающее заболевание, требующее стационарного лечения, массивной антибиотикотерапии, в ряде случаев оперативного лечения.

Может ли кишечник в норме прощупываться чем-то плотным, перекатывающимся? Болит правый бок два месяца. Что это такое?

Чаще всего спазмированный толстый кишечник пальпируется в виде тяжа туго-эластической консистенции. Если клинический анализ крови в норме, то говорить о воспалении не приходится. Возможно, болевые ощущения объясняются спазмом кишки, вследствие синдрома раздраженного кишечника. В этом случае поможет соблюдение диеты, прием спазмолитиков, ферментов, пеногасителей. Дозу и длительность приема препаратов должен определить врач гастроэнтеролог.

Я пролечилась "Вормилом", потом "Лямблицитом", "Мератином", потом лежала в больнице, ставили капельницы для чистки печени. После этого опять нашли 1-2-3 цисты лямблий. Прошло 2 месяца, и у меня опять вздутие кишечника, плохое переваривание пищи. Что можно сделать на данный момент?

Вероятно, что лямблиоз не является причиной беспокоящих Вас симптомов. Обратите внимание на продукты, которые Вы употребляете в пищу: исключите те, которые усиливают брожение. Повторный курс противопротозойных препаратов также не повредит.

Мне 60 лет. Нашли полип желудка 1-2 типа. Обязательна ли полипэктомия, или можно лечиться медикаментозно?

Подобный полип требует удаления, поэтому откладывать полипэктомию не следует. При обнаружении геликобактерной инфекции необходимо проведение курса эрадикационной терапии.

Полмесяца назад, когда я отдыхал на море, было отравление. В первый день, когда началось расстройство, были незначительные боли в желудке и понос, во второй день были понос и сильные боли в желудке. Боли начинались, когда хоть немного хотелось есть и после еды усиливались, а потом проходили (так было с завтраком и с обедом), на третий день боли практически не было, но была и рвота, понос и температура. После приёма таблеток уже на следующий день всё прошло. После возвращения домой у меня до сих пор иногда бывает понос, ужасно неприятная отрыжка и сильное вздутие. По своим наблюдениям предположил, что понос начинается после приёма жирной пищи, а сильное вздутие - после приёма газированных напитков. Возможно это последствие того отравления, раньше ничего подобного не случалось. Интересно мнение врача: что это может быть, почему и что можно сделать?

В Вашем случае можно говорить о постинфекционном синдроме раздраженного кишечника. Постепенно все должно прийти в норму. Прежде всего Вам необходимо исключить из рациона те продукты, которые вызывают неприятные симптомы, сопровождая питание приемом ферментных препаратов (например, мезим форте 10.000 по 1 таблетке 3 раза в день во время еды), полностью отказаться от употребления газированных напитков, а также напитков (пиво, квас) и продуктов (черный хлеб, капуста, молоко, виноград и т.д.), усиливающих газообразование. Полезен прием эспумизана по 2 капсулы х 3-5 раз в день.

На ФГДС у меня выявлена грыжа двенадцатиперстной кишки - что это такое и как лечить?

Скорее всего речь идет о грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а не двенадцатиперстной кишки. При подобных грыжах оперативное лечение не проводится, в том случае, если развивается рефлюкс-эзофагит назначаются антисекреторные препараты.

Сегодня ночью у меня возникло дикое чувство голода и выделилось столько слюны, что хоть тазик подставляй. Пришлось немного поесть, потому что это было невыносимо, но легче стало не намного. Утром голод не прошел, я позавтракала, не прошло, пообедала, но чувство голода все равно не проходит. Живот, не болит, только отрыжка. Не исключаю, что могла накануне засорить желудок кукурузой. Может у меня язва?

Слюнотечение нередко сопровождает заболевания слюнных желез, патологию полости рта, глистную инвазию (появляется во время беременности). Для язвенной болезни изолированный птиализм не характерен. Если ситуация не изменится - нужно проконсультироваться со стоматологом, возможно, гастроэнтерологом.

Во время еды или сразу после нее появляется явная горечь во рту, вернее в горле. Что это может быть? Какие анализы мне нужно сдать?

Ощущение горечи во рту может быть следствием заболеваний гепатобилиарной системы, пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Поэтому Вам необходимо начать обследование с эндоскопического исследования (ФГДС), а также УЗИ гепатобилиарной системы. Полезным может оказаться прием прокинетиков и антацидных препаратов, сам препарат и его дозировку назначает врач на очной консультации.

По результатам ФГДС был поставлен диагноз зрозивно-геморрагическая гастропатия. Была рекомендована соответствующая диета и препарат Нексиум первые 2 недели по 1 табл 2 раза в день, затем ещё 2 недели по 1 табл 1 раз в день. После окончания приёма Нексиума беспокоит периодически появляющаяся в течении дня изжога, хотя раньше изжога появлялась не чаще 1-2 раза в год. Причем изжога может появляться как до так и после еды, может проходить сама, а иногда только после фосфалюгеля. С чем это может быть связано и как с этим бороться?

Наличие изжоги свидетельствует о неэрозивной форме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (судя по всему изменений слизистой пищевода обнаружено при ЭГДС не было). После завершения 4-х недельного курса терапии Нексиумом, Вам следовало продолжить прием препарата в режиме "по требованию", т.е. в день когда появляется изжога необходимо принять Нексиум (20 мг) и на следующий день еще 1 таблетку. Возможен и другой вариант: еженедельный прием Нексиума (20 мг) вне зависимости от наличия изжоги в течение 2-х дней (например, в субботу и воскресенье).

Что конкретно может являться причиной постоянного вздутия живота, как лечить? Лежал в больнице, поставили диагноз: хронический колит на фоне долиходичного спаечного процесса в области селезёночного угла ободочной кишки, тотального колотоптоза. НИА, рефлюкс-энтерит, мезаденит, синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике, хронический дуоденит, хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит. Мучает метеоризм, сижу на диете, перепил кучу лекарств, ничего не помогает.

Патология толстого кишечника, установленная у Вас в стационаре (хронический колит, колоптоз и т.д.), приводит к нарушению пищеварения, переваривания пищи, усилению процессов брожения, что реализуется развитием метеоризма. Поэтому в первую очередь лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания (в Вашем случае хронического колита). Полезным может оказаться прием ферментных препаратов в высоких дозах (мезим форте 10000), эспумизана (по 2 капс. 5 раз в день), активированного угля (ультрасорб).

У меня частые проблемы со стулом - бывают запоры, нерегулярный стул. В последние дни заметила, что стул иногда бывает болезненным, а иногда чуть-чуть с кровью, после чего приходиться пользоваться кремом для заживления ран. Это похоже на геморрой? Что мне предпринять для решения этой проблемы?

Возможно, действительно имеет место геморрой. Окончательный ответ может быть дан при осмотре, поэтому следует проконсультироваться с хирургом (лучше проктологом). Со своей стороны порекомендую следить за стулом (избегать запоров!), употребляя в пищу достаточное количество пищевых волокон, жидкости (не менее 2,5-3 л в день), при отсутствии эффекта - слабительные средства. После дефекации обязательно омывать анус прохладной водой.

У моей мамы хронический панкреатит (установленный на УЗИ). При обследовании кала обнаружены непереваренные жирные кислоты (2) и иглы жирных кислот (1). На приеме врач сказал, что понижена функция щитовидной железы и хронический гастрит, в связи с чем нельзя есть жирную пищу (прав ли врач?). Мама хотела бы принимать вобензим. Можно ли ей его принимать? И еще вопрос: мама принимает бифунгин. Не вредно ли это для поджелудочной? Какое питание Вы бы порекомендовали в сложившейся ситуации?

Диагноз хронического панкреатита не устанавливается при ультразвуковом исследовании, одних эхографических признаков мало для диагностики заболевания. Судя по копрологическому исследованию имеет место нарушение пищеварения, обусловленное снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Поэтому из рациона следует исключить жирную пищу, соблюдая диету типа 5п стола. Показан прием ферментных препаратов - мезим форте 10000 или креон 10000 - по 1 таблетке/капсуле 3 раза в день. Мое отношение к вобензиму не однозначное и как ферментным препаратам лучше отдать предпочтение вышеназванным.

Какие лекарства следует принимать если результат бактериологического исследования фекалий говорит о том, что снижено общее количество кишечных палочек вместо нормы 300-400 всего 50. Все остальное в норме. Бывают запоры, ноет поджелудочная.

Анализ кала на дисбактериоз не отражает истинного положения вещей, сколько бы Вы его не сдавали он каждый день будет разным. Поэтому, необходимо устранить причину, которая способствует нарушению состава кишечной микрофлоры. Так, если есть запоры - следует нормализовать частоту стула и тогда микробный пейзаж нормализуется. Могу посоветовать прием дюфалака, который с одной стороны является слабительным средством, с другой - питательной средой для бифидобактерий.

У меня повышенный уровень Билирубина в крови. Что это может значить? На сколько это опасно и с чем это может быть связано? Что нужно сделать помимо анализа крови?

Повышенный уровень билирубина может быть следствием различных причин (хроническое воспалительное заболевание печени, прием лекарственных препаратов, синдром Жильбера и т.д.). Прежде всего следует исключить хронический гепатит, поэтому Вам необходимо провести биохимическое исследование крови с определением общего белка, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, вирусологиченское исследование (антитела к вирусам гепатита В и С), а также ультразвуковое исследование печени, селезенки, желчевыделительной системы.

Не могу есть овощи (помидоры, огурец) в сыром виде. Возникает острая боль в правом подреберье сразу после еды, и любой поворот туловищем вызывает режущую боль. Желчный пузырь удален четыре года назад. УЗИ показывает печень в норме, анализ крови хороший. Что делать?

Сырые овощи и фрукты действительно могут вызывать те или иные неприятные ощущения (дискомфорт, боль, метеоризм, нарушения стула и т.д.) у больных после холецистэктомии. В первую очередь необходимо отказаться от тех продуктов, которые вызывают неприятные симптомы, затем каждый прием пищи сопровождать ферментными препаратами,, показан и прием спазмолитиков, (препараты назначаются врачом после консультации).

У меня аномалия развития желчного пузыря (перегиб). Все время тошнит, пью желчегонные травы. Есть ли какая то операция по устранению этого дефекта?

Перегиб желчного пузыря, как правило, не приводит к появлению симптомов диспепсии, тем более постоянной тошноте. Скорее речь может идти о хроническом гастрите или неврозе. Оперативное лечение по поводу перегиба желчного пузыря не проводится.

У меня такие симптомы: постоянное першение в горле, постоянная отрыжка (больше после еды), боль в области лопатки. Прошла множество обследований, подозрение на диафрагмальную грыжу. Мне 57 лет. К каким врачам нужно обратиться? Какие анализы нужно сдать? Какие обследования нужно пройти?

Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо провести рентгенологическое исследование пищевода и желудка, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Лучше оба исследования, поскольку лишь ЭГДС позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, исключить рефлюкс-эзофагит, который может приводить к появлению описанных Вами симптомов. Для консультации следует обратиться к гастроэнтерологу. Клинический или биохимический анализы крови в подобной ситуации не информативны.

Сильно беспокоит изжога, из-за чего это может быть?

Изжога является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая в подавляющем большинстве случаев обусловлена забросом соляной кислоты из желудка в пищевод. Вам необходимо провести ФГДС и в зависимости от характера выявленных изменений слизистой оболочки пищевода может быть назначено лечение антисекреторными препаратами.

Если поставлен диагноз полипоз желчного пузыря, нужно ли срочное хирургическое лечение?

Холестероз желчного пузыря не требует срочного хирургического лечения, необходимо динамическое наблюдение - ультразвуковое исследование 1-2 раза в год. В случае, если отмечается быстрый рост полипов, присоединяются клинические проявления болезни (прежде всего боли) - проводится операция холецистэктомии.

Тори года назад у меня начались приступы в желудке (тошнота, расстройство пищеварения). Это прекратилось, но мучает изжога. Что это может быть? Какие причины?

Возможно, Ваши симптомы объясняются синдромом неязвенной (функциональной) диспепсии или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Для уточнения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки (ЭГДС), после чего можно будет сделать заключение о причинах беспокоящих симптомов.

По симтомам у меня ГЭБ - отрыжка, изжога, комок в горле и т.д. Хотелось бы проверить диагноз. С каких исследований начать?

"Золотым" стандартом диагностики ГЭРБ является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), поэтому Вам следует провести именно это исследование, кроме того, возможно, потребуется РН-метрия пищевода и желудка.

У меня 11 недель беременности. Почему по вечерам сильно болит желудок?

Боль в подложечной области может быть обусловлена нарушением двигательной активности или гиперсекрецией желудка. Язвы или эрозии крайне редко возникают (или происходит обострение) во время беременности. Прежде всего не волнуйтесь, а из лекарственных препаратов допустим прием смекты, фосфалюгеля, метоклопрамида.

Меня часто беспокоит изжога, из-за чего она возникает и как от неё избавиться?

Изжога является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая имеет 2 варианта: неэрозивная рефлюксная болезнь (когда при эндоскопическом исследовании не определяют повреждения слизистой пищевода) и собственно ГЭРБ (с повреждением). Заболевание обусловлено забросом кислого желудочного содержимого (соляной кислоты) в пищевод, поэтому для лечения используются препараты, блокирующие выделение кислоты париетальными клетками желудка, однако дозу и длительность применения ультопа может определить только врач после проведения эзофагогастродуоденоскопии. Симптоматически принимаются антацидные препараты.

У меня склерозирующий холонгит: как это можно вылечить?

Склерозирующий холангит - хроническое заболевание, протекающее многие годы, характеризующееся мучительным кожным зудом. Нередко заболевание осложняет течение ряда болезней органов пищеварения. Единственным препаратом с доказанной клинической эффективностью при лечении склерозирующего холангита является урсодезоксихолевая кислота, однако, выбор лекарственного и его дозировку Вам необходимо согласовать с лечащим врачом.

Замучили кишечные колики. Раньше при приступах помогала клизма. Сейчас уже ничего не помогает. Что делать?

Для уточнения диагноза, установления характера поражения кишечника (синдром раздраженного кишечника, хронический колит) или других заболеваний органов пищеварения необходимо провести обследование, включающее эндоскопию, УЗИ, анализы крови, кала. При обнаружении лишь функциональных нарушений в кишечнике необходимо соблюдение диеты, прием спазмолитиков, ферментных препаратов, пре- и пробиотиков.

Наши партнеры