Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

Вопросы по гастроэнтерологии

Обсуждаем заболевания органов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и поджелудочной железы. На вопросы отвечают врачи гастроэнтерологи медицинских клиник «Арт-Мед».

Существуют ли какие-либо радикальные методы лечения синдророма Жильбера? Мне 25 лет, с 1999 года врач назначает фенобарбитал (в теч. 7 дн. по 0,05 г 2-3 р. в день), но его действия хватает ненадолго (около месяца), уровень билирубина снижается до нормального, затем опять повышается и может достигать: общий - 77 мкмоль/л, непрямой - 75 мкмоль/л. Беспокоят иктеричность склер, желтушность кожных покровов, утомляемость. В остальном самочувствие нормальное, иногда покалывает в правом предреберье. Печень не увеличена. Считается, что это вроде как и не болезнь, а чисто косметический дефект. Очень Вас прошу ответить, где мне могут помочь с этой проблемой? Я планирую иметь детей, вероятность передачи синдрома Жильбера по наследству, как я понимаю, высока. Может быть, обратиться к генетику?

К сожалению реального терапевтического воздействия на уровень билирубина при синдроме Жильбера, кроме как назначение фенобарбитала не существует. Однако, я бы посоветовал Вам еще раз (если этого не было сделано, то провести) пройти "полное" обследование и исключить хронический, в первую очередь, вирусный (А, В, С, Д) гепатит, гемолитическую желтуху. Проконсультироваться можно в НИИ гематологии (для исключения болезней крови), НИИ гастроэнтерологии (для исключения гепатита), и лишь после подтверждения диагноза в генетической консультации.

У моего сына "Синдром Жильбера" я хотела узнать, могут ли его призвать в армию с этой болезнью, если да то на каких условиях?

В прошлые годы синдром Жильбера не являлся заболеванием, освобождающим от службы в армии. Более полную информацию Вам могут дать в медицинской комиссии военкомата.

Подскажите безопасное средство для борьбы с такими проблемами, как диарея и кишечные колики во время беременности. Срок -24 недели, запорами и вздутием живота не страдаю, из железосодержащих препаратов принимаю Сорбифер Дуруфлес...

В Вашей ситуации во время беременности допустим прием смекты, порошков карбоната кальция, активированного угля, энтеросгеля, но-шпы, однако, необходимо посоветоваться с терапевтом женской консультации или гастроэнтерологом и решить вопрос о причине появления подобных симптомов.

Здраствуйте. Мне 14 лет, с 12 стала плохо ходить в туалет. Пошла к врачу, мне сказали, что может быть из-за того, что я довольно мало двигаюсь, и пью мало воды. Выписали различные лекарства, тыквеол. Мне помог только тыквеол, но после окончания приема, все осталось по-прежнему, и воду вроде пью, что можно сделать?

Ваш доктор прав, давая общие рекомендации, о которых Вы пишете. Повторю, лечение любого запора начинается с со следования нескольким простым правилам:а) ежедневно употреблять не менее 0,5 кг овощей и фруктов; б) в течение дня выпивать 1,5-2 литра жидкости; в) употреблять в пищу только темные сорта хлеба; г) увеличить двигательную активность: ходьба, бег, плавание, массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке. При неэффективности указанных мероприятий назначаются слабительные средства.

Здраствуйте. скажите пожалуйста что делать или какие хоть витами ны принисать чтобы помогли. Я жила в России теперь живу в Европе.. И мое питание изменилось. За год потеряла 4 кг.. Мой рост 175 см а вес сейчас 47 кг... Как мне прибавить в весе.. И по какой причине я теряю вес.. Вроде питаюсь хорошо...

По какой причине Вы теряете вес сказать трудно, разрешить этот вопрос может лишь врач, проведя тщательное обследование. Если причиной похудания является несбалансированное питание, то могут помочь изокалорийные или высококалорийные питательные смеси, выпускаемые различным фирмами, производящими продукты питания (например Clinutren фирмы Nestle).

У меня грыжа пищеводного отверстия и ГЭРБ. Уже два года лечусь под наблюдением гастроэнтеролога, лечение не помогает. Боль за грудиной, постоянная тошнота, вздутие, изжога, я даже ходить не могу, после еды - тошнит сразу. Кашель, слизь в горло лезет, я ее глотаю, а она обратно. Мне всего 24 года, у меня жена и ребенок маленький. Жена сильно переживает! Я бросил спорт, сильно похудел. Поможет ли мне операция, вернусь ли в нормальный образ жизни? Постоянно думаю о еде, а как поем мне сразу плохо! Вот так два года и живу. Пока с собой борюсь, чтобы не войти в депрессию. Подскажите пожалуйста, что мне делать?

Думаю, что помимо ГЭРБ есть и другая, не менее веская причина, вызывающая весь "набор" жалоб. Найти ее, возможно, поможет обращение к психоневрологу. Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы проводится лишь в крайних случаях, а в Вашем, скорее всего, оно не показано.

Что означает дуадено-гастральный рефлюкс и чем он чреват

Дуодено-гастральный рефлюкс свидетельствует о нарушении двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки, т.е. имеет место заброс содержимого кишки обратно в желудок. Обычно данное состояние осложняет течение язвенной болезни, хронического гастродуоденита. Наличие рефлюкса может проявляться определенным набором жалоб, которые устраняются после приема соответствующих лекарственных препаратов, которые подскажет Вам гастроэнтеролог (терапевт).

Мне 18 лет, у меня иногда желтеет кожа лица и немного глаза, поставили диагноз - Болезнь Жильбера. Два раза меня направляли в инфекционное отделение и положили к больным гепатитом и туберкулезом, гепатит не выявили. Может мне обратится в платную поликлинику, где установят правильный диагноз, прежде чем ложиться в больницу? Еще у меня на спине появились какие-то шрамы - "полосы", как от порезов, мой врач не смогла ответить что это, сказала - наверное от "Болезни Жильбера".

Если уже установлен диагноз болезни Жильбера, то повторно проходить обследование в государственном или частном лечебном учреждении не целесообразно. Естественно, что при появлении желтухи врачи в первую очередь подозревают острый вирусный гепатит и больного госпитализируют в инфекционный стационар, в подобную ситуацию попадали и Вы. При повторном появлении (усилении) желтухи Вам необходимо предупредить врача о болезни Жильбера и дождаться срочного анализа крови на билирубин, трансаминазы АСТ и АЛТ, которые в случае острого гепатита повышаются в десятки раз, а при Вашем заболевании этого не происходит. Появление полос "как от порезов", судя по всему стрий, для болезни Жильбера не характерно.

Мне 24 года. Вот уже несколько месяцев у меня периодически происходит отрыжка, как просто в течение дня, так и после еды. Объясните, пожалуйста, от чего это может быть, что мне делать, какое лекарство пить, какое обследование пройти?

Отрыжка чаще всего является следствием недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и/или чрезмерного заглатывания воздуха. В плане обследования Вам желательно провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Самый простой совет - исключить газированные напитки, жевание жевательной резинки, не разговаривать во время еды. Медикаментозную терапию лучше обсудить с лечащим врачом.

Можно ли лечить хелиобактер пилори, исключая антибиотики? Если нет, то как долго будут антибиотики выводиться из организма?

На сегодняшний день эффективных схем лечения хеликобактериоза без применения антибиотиков в мире не существует. В нашей стране чаще всего применяются 7-дневные схемы лечения (в США врачи гастроэнтерологи назначают 14-дневный курс). Терапевтическая концентрация антибиотиков сохраняется на протяжении суток, "последействия" не наблюдается.

Постоянно мучают урчания (бурления) по всей области живота как сразу после еды, так и когда желудок пустой (например рано утром или уже вечером когда всё переварилось). Это сопровождается потерей аппетита, слабостью в течении дня и лёгким нервным состоянием (места не нахожу, не могу успокоиться.. разражительность в лёгкой форме конечно), повышенная утомляемость! На обычные газы в кишечнике мало похоже. В туалет хочу по три раза за день, стул нормальный, но три а то и было четыре раза за день - это как то не правильно? Очень похоже на какое-то кишечное растройство. Принимал в течении недели (7-8 дней) Мезим форте для переваривания и желчегонный чай (6-7 дней). Общее состояние немного облегчалось но ненадолго, а урчания всё равно присутствовали и сейчас есть. Стоит ли лечиться своими средствами или обратиться к врачу, какое обследование (анализы) необходимо пройти чтобы определить причину недуга?

По-видимому, имеет место синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма. Вам необходимо проконсультироваться у врача гастроэнтеролога, который и наметит план обследования, включающий, как правило, эндоскопическое обследование (ЭГДС, КФС), УЗИ брюшной полости, анализы крови, кала, мочи. Самолечением лучше не заниматься, но пересмотреть рацион питания было бы желательно, исключив продукты, вызывающие избыточное газообразование.

Всегда ли, при неоднородности структкры печени, цирроз?

На основании, по-видимому, ультразвукового заключения о "неоднородности структуры печени" говорить о каком-либо диффузном ее заболевании (гепатит или цирроз) не следует. Помимо неоднородной структуры должны быть выявлены и другие эхографические признаки поражения печени, но и этого недостаточно. Необходимо проведение биохимического исследования крови, определение уровней, в первую очередь, трансаминаз (АСТ, АЛТ, ГГТП). Окончательный диагноз цирроза печени устанавливается морфологически, т.е. после проведения биопсии печени.

Уже пару дней не происходит опорожнения кишечника, только газообразование. Такое впечатление, что еда скапливается в желудке и не уходит оттуда. Аппетита нет. Что это может быть?

Однозначно ответить трудно, возможно, имеет место нарушение пищеварения, обусловленное перееданием, употреблением продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Если ситуация не разрешится самостоятельно, то необходимо будет провести обследование, включающее ультразвуковую диагностику и гастроскопию, анализы крови и кала.

Что такое гастрошизис, как протекает, лечение, прогноз и если шанс у новорожденного?

Гастрошизис - порок развития плода, заключающийся в недоразвитии (отсутствии) передней брюшной стенки, вследствие чего такие дети нежизнеспособны, и при установлении данного порока (как правило, при ультразвуковом исследовании) беременность, к сожалению, рекомендуется прерывать. Более подробно на Ваш вопрос могут ответить врачи акушер-гинекологи и генетики.

У меня после приема пищи через некоторое время происходит вздутие живота, тяжесть в низу живота, ощущение переполненности. Газоосвобождение протекает очень слабо. Что это может быть?

Скорее всего, у Вас имеет место синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который после соответствующего обследования (как правило включающего ультразвуковое и эндоскопическое обследование, анализ кала /копрология/ и исследование кала на дисбактериоз) назначит необходимую терапию.

Была на приеме у стоматолога. Она отметила желтоватый цвет языка и спросила, нет ли у меня проблем с желчным пузырем. Заболеваниями желчного пузыря я не страдаю. Иногда бывают запоры, болей в желудке нет. Но над словами врача я задумалась. С чего мне начать обследование, какие необходимо сделать анализы? Куда Вы можете посоветовать обратиться?

Обследование желчевыделительной системы обычно начинается с ультразвукового исследования печени, желчного пузыря, общего желчного и общего печеночного протоков, при необходимости врач может назначить клинический и биохимический анализы крови, дуоденальное зондирование. Однако любое обследование лучше проводить после консультации со специалистом (терапевтом или гастроэнтерологом). Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны Вы можете пройти в нашем медицинском центре.

У меня вот такая проблема: вторую неделю подряд у меня прострелы в прямую кишку, но не сильные, постоянное вздутие живота, стул нормальный. В прошлом году я лежала в больнице с неразвивающейся беременностью после операции меня закололи антибиотиками, поэтому после больницы у меня начался дисбактериоз и после туго стула появлялась кровь немного побаливало в заднем проходе, я пропила 1 бут Хилак Форте, всевозможные йогурты с бактериями и пользовалась мазью бизакорнил й тюб. Все вродебы прошло, но вот 2 недели назад я почувствовала прострелы в задний проход, и стул стал разный, то жидкий, то твердый, газы, вздутие живота. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться и какие сдать анализы, что бы выяснить, что это за болезнь и как вылечиться? Заранее огромное

Вам необходимо обратиться к проктологу, который после обследования кишечника, в первую очередь прямой кишки (включающего аноскопию или ректороманоскопию, возможно, анализы кала) и назначит лечение. Кроме того, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, гинеколога.

Где можно пройти обследование желудка (предъязвенное состояное в 2000 г. и печени с желчным пузырём, гепатит А в 1995 г и дискинезия желчевыводящий путей).

Вы можете начать обследование в нашем медицинском центре с консультации терапевта, проведения УЗИ печени и желчевыводящих путей, биохимических и серологических анализов крови.

Обнаружен полип желчного пузыря, 10 мм, слышал, что лечится медикаментозно. Посоветуете лекарство?

Консервативное лечение холестероза желчного пузыря, направленное на "растворение" полипов малоэффективно, поэтому я бы не советовал проводить подобную терапию. Для "растворения" полипов используют те же препараты, что и для лечения желчнокаменной болезни - хено- и урсодезоксихолевую кислоту.

Можно ли делать УЗИ желудка, на выявление полипов? Подобная проблема была у меня была 12 лет назад. Тогда полипы определили при помощи гастроскопии и сразу же удалили. 10 лет ничего не беспокоило. А вот два года, как стали проявляться подобные симптомы. Последнее время похоже на обострение. Хотела бы сначала узнать о наличии полипов и если будут обнаружены то решать вопрос с их удалением. На данный момент я беременна на 28 неделе. Можно ли делать подобные процедуры в моем положении?

К сожалению, ультразвуковое исследование не позволяет поставить окончательный диагноз какого-либо заболевания желудка, в любом случае выявленные изменения, а тем более, если речь идет о полипах, нуждаются в эндоскопическом и морфологическом подтверждении. Поэтому, если есть какие-то сомнения относительно образования новых полипов или развития обострения язвенной болезни (хронического гастродуоденита), лучше провести ФГДС. Проведение эндоскопии допустимо при любом сроке беременности, если нет угрозы ее прерывания, предлежания плаценты, гестоза, высокой степени миопии.

Часто появляются боли в правом подреберье, тошнота и головокружение. Ощущается горечь во рту, язык с желтоватым налетом, кал нормального цвета, а моча-ярко-желтая с резким запахом. Иногда перед сном немеют губы и пальцы ног. Сдавала анализ на гепатиты - результат отрицательный, УЗИ печени, почек, желчного пузыря изменений не выявили. Что это может быть?

Боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота могут свидетельствовать о дискинезии желчного пузыря, дуодено-гастральном рефлюксе, которые требуют соблюдения диеты, приема желчегонных препаратов и прокинетиков (эти вопросы Вы должны обсудить со своим лечащим врачом, лучше гастроэнтерологом). Для дообследования желательно провести ультразвуковую холецистографию и гастроскопию. Все прочие симптомы (онемение губ, ног и т.д.) скорее можно отнести на счет невроза, а не заболевания органов пищеварения.

Биохимия крови - все показатели в норме, амилаза - 112. Какая допустимая норма амилазы и 112 говорит ли о нарушениях или нет? При диагнозе Синдром раздражённого кишечника.

Показатели активности амилазы крови могут различаться в зависимости от метода определения принятого в лаборатории. Общепринятой верхней границей нормы считается 220 Е/л. Чаще всего уровень амилазы повышается при остром панкреатите активность фермента увеличивается в 10-30 раз.

Какая необходима диета после операции по поводу некроза поджелудочной железы? Может быть, Вы сможете порекомендовать какую-нибудь литературу по данной тематике?

После приступа острого панкреатита назначается диета № 4 (см. в одной из публикаций нашего сайта). По диетотерапии выпущено большое количество различных справочников в которых подробно излагаются принципы лечебного питания при заболеваниях внутренних органов. Думаю, что наиболее целесообразно обратиться в магазин "Медицинская книга" на Комсомольском проспекте (м. Фрунзенская).

У меня беременность 29 недель. В начале октября у меня возникли острые боли в правом подреберье, мне поставили диагноз острый холецистит. Я пролежала в больнице несколько дней. Боли прошли на следующий же день, хотя хирург рекомендовал сделать операцию по удалению желчного пузыря. Неделю назад у меня боли повторились с той же силой, хотя я и соблюдала диету, рекомендуемую при болезнях печени и желчного пузыря (Стол №5). В данный момент боли возникают время от времени, особенно во время движения (если наклоняюсь или поворачиваюсь). Как Вы думаете, не будут ли усиливатся боли по мере увеличения моего живота? И меня волнует еще один вопрос: мой врач гинеколог выписал мне гомеопатические мультивитамины и железо фирмы VitaLine. Не могут ли эти витамины обострять боли в правом боку? Пожалуйста, подскажите что мне делать и как лечиться, учитывая мою беременность.

Подробно течение и лечение обострений хронического холецистита или желчнокаменной болезни в период беременности описано в одной из моих статей. Оперативное лечение беременным проводится лишь в случаях крайней необходимости. Даже при остром холецистите вне беременности хирурги предпочитают проводить отсроченные операции, т.е. когда стихнет острый воспалительный процесс в пузыре. Весьма сомнительно, чтобы поливитамины или препарат железа привели к развитию острого холецистита.

Как реагирует калькулезный холецистит и язва 12-й кишки (все в стадии ремиссии) на препарат "Ламизил"?

Ламизил не относится к числу препаратов, противопоказанных больным, страдающими язвенной болезнью и калькулезным холециститом, поэтому его можно применять при этих заболеваниях. При наружном применении всасывается менее 5% дозы препарата, поэтому его абсорбция в системный кровоток минимальна, соответственно и возможность развития побочных эффектов также мала.

Диета типа первого стола. Можно подробней об этой диете? Диагноз: эрозивный гастродуоденит и признаки солевого диантеза. Что это за болезни? З

Эрозии - это поверхностные "язвочки", образующиеся на слизистой оболочке желудка (от латинского слова "гастр") и/или двенадцатиперстной кишки ("дуоденум"). В основе заболевания чаще всего лежит инфекция геликобактер пилори (см. статью, посвященную язвенной болезни), а также нарушения питания, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и ряд других факторов. Лечение начинают с рекомендации частого (не менее 5-6 раз в день) дробного питания и соблюдения диеты типа первого стола. Данная диета подразумевает максимальное щажение слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Прежде всего рекомендуется исключить из рациона ржаной и любой свежий хлеб, изделия из слоеного теста; наваристые мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку; жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утку, гуся, консервы, копчености; копченую/соленую рыбу, консервы; острые, соленые сыры; белокачанную капусту, репу. брюкву, грибы, овощные консервы; острые/соленые закуски, консервы; мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, кетчуп, горчицу; газированные напитки, квас, черный кофе; алкоголь. Что такое "признаки солевого диантеза" мне не ведомо.

Анализ на дисбактериоз показал, что количество лакто – и бифидобактерий немного ниже нормы, и 100%гемолизирующая кишечная палочка, все остальное в норме. Беспокоили боли в животе и кашецеобразный стул. Провели лечение –фурозалидон и тенидазол, +линекс в течение 2 недель. Через 2 месяца, снова все повторяется, плюс появилась экзема (на пальце). Через пол года снова курс – интетрикс + линекс 2 недели. Через 2 месяца опять боли перед дефекацией и водянистый стул. Скажите, может ли вообще, водянистый стул время от времени быть связан с наличием100%гемолизирующей палочки?

Нарушение микробной флоры кишечника может приводить к послаблению стула. Лечение следует продолжить, единственное на что хотелось бы обратить внимание, так на длительность приема препаратов бифидо- и лактобактерий (она должна быть не менее 1,5 - 2 месяцев).

Мне был поставлен диагноз - ГЭРБ. Не могли бы Вы хотя бы в кратце пояснить, какие продукты можно употреблять без опаски? В частности, можно ли пить слабо алкогольное пиво (стакан в день), минеральную воду (какие элементы в ней должны быть), зеленый чай, сладкое?

При обострении ГЭРБ обычно назначается диета № 1 (описание ее можно найти в одной из моих публикаций на нашем сайте). Вообще же больной ГЭРБ должен следовать общим рекомендациям: сон с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати; снизить массу тела, если имеется избыточный вес; не ложиться после еды в течение 1 - 1,5 ч. ; не принимать пищу перед сном (последний прием за 3 часа до сна); частое дробное питание (не менее 5 - 6 раз в день); во время еды не разговаривать; ограничить прием жиров, увеличить в рационе количество белка; ограничить (отказаться) употребление кофеинсодержащих (кофе, крепкий чай, кока-кола) и газированных напитков, цитрусовых соков, томатов (в т.ч. кетчупа); ограничить прием горячей, острой пищи; отказаться от курения; избегать тесной одежды, тугих поясов; ограничить (отказаться если возможно) прием лекарств, оказывающих отрицательный эффект на двигательную активность пищевода (пролонгированные нитраты, антагонисты кальция, теофиллин и пр.), повреждающих слизистую оболочку пищевода и желудка (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства).

Мне поставили диагноз дисбактериоз и дискинезия желче-выводящих путей. Стул нормальный, сдала анализ на дисбактериоз: 1 патогенные микробы семейства кишечных 0 (при норме -) 2 общее количество кишечной палочки 24х10¯7 (при норме 107-108) 3 кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами 100% (норма до 10 %) 4 лактозонегативные энтеробактерии 0 (норма до 5 %) 5 гемолизирующая кишечная палочка 0 (-) 6 гемолитический стафилококк 0 (-) 7 энтерококк 80 % (норма 106-107) 8 бифидобактерии лактобактерии Деф-ть Bifidy (норма 108 и выше) 9 микробы рода протея 0 (норма 0-103) 10дрожжеподобные грибы 0 (норма 0-104) 11 условно-патогенная к. группа 0 (норма 5 %) - прокомментируйте пожалуйста. Язык покрыт белым налетом - с чем это связывать, с дискинезией? Я 1 месяц пропила Хилак-форте (100 мл) этого достаточно при дисбактериозе? Пила желчегонные травы, сейчас принимаю экстракт Артишока фирмы Юст нарин. Как лечиться при таком дисбактериозе, посоветуйте! Я проживаю не в России, поэтому обращалась к тем кто есть у нас в городе. Врач прописала Бификал 5 доз 3 раза в день на тощак. Я не принимала, как вы думаете стоит? Мне 21 год.

Я уже неоднократно отвечал на вопрос относительно дисбактериоза кишечника. Данный диагноз не имеет самостоятельного значения, тем более при отсутствии каких-либо клинических проявлений патологии кишечника. Дисбактериоз вторичен и лечить следует основное заболевание, которое привело к нарушению баланса микрофлоры кишечника. Прием препаратов бифидо- и лактобактерий может оказаться полезным при любом заболевании органов пищеварения и при "простом" нарушении пищеварения.

Наши партнеры