Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

Вопросы по гастроэнтерологии

Обсуждаем заболевания органов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и поджелудочной железы. На вопросы отвечают врачи гастроэнтерологи медицинских клиник «Арт-Мед».

Удалил желчный пузырь 3 недели назад, сейчас по утрам кислый привкус во рту. Был понос, всё время желтого цвета, болел кишечник. Купил хилак-форте - боли прошли, но 3 день стула нет. Что происходит и что принимать? Врачи после операции потеряли ко мне всякий интерес.

Сейчас происходит процесс перестройки и приспособления системы пищеварения к функционированию в новых условиях при отсутствии желчного пузыря. Поэтому возможны любые "сбои". Помимо строгого соблюдения диеты (5 стол), необходим систематический прием ферментных препаратов, а также в зависимости от ситуации препаратов, регулирующих тонус сфинктера Одд, кишечника, желудка и пищевода. Если развился запор, допустим прием слабительных средств, однако целесообразность приема того или иного препарата лучше согласовать с лечащим врачом.

Почти постоянно в течение 2,5 лет меня беспокоят боли в области желудка, а также ниже ближе к спине. Периодически я бываю у гастроэнтерологов, которые ставят мне разные диагнозы и по-разному объясняют происхождение этих болей. Среди диагнозов: хр. гастрит, хр. дуоденит, СРТК, дисбактериоз кишечника, ДЖВП, рефлюкс-эзофагит. Допускаю, что все это в комплексе у меня присутствует, однако разные врачи делают разные акценты и назначают разные схемы лечения (например: 1) метеоспазмил, аллохол, 2) фамотидин, мезим, маалокс и др.) Диеты, которых рекомендуют придерживаться врачи, тоже разнятся (например, кто-то говорит, что нужно пить молоко, кто-то, - наоборот, нельзя). Ни одна из схем лечения мне не помогла. Я окончательно запуталась. Картина потихоньку ухудшается (например, на ФГДС стало обнаруживаться - атрофия слизистой в антральной чатси желудка). Какой стратегии мне придерживаться? Куда обратиться? Почему ни один врач не может помочь? Если это хронические заболевания, есть ли шансы вылечиться или хотя бы достичь такой ремиссии, чтобы не болело так постоянно?

По-видимому, беспокоящие Вас симптомы обусловлены функциональными нарушениями со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые во многом обусловлены психоэмоциональным перенапряжением вследствие неясного диагноза и возможностей терапии. Разнообразны схемы лечения, рекомендуемые врачами, поскольку единых рекомендаций для лечения функциональных нарушений нет. Не волнуйтесь, прислушайтесь к мнению врача, которому Вы больше всего доверяете и ситуация разрешится.

Мой диагноз: гастродуоденит умеренно выраженный, заброс желчи и какой-то рефлюкс. Могут ли от этого быть желчные колики в правом подреберье, или от того, что я пью гормональные таблетки Диане-35, может бросить?

Любые гормональеные (содержащие женские половые гормоны) препараты могут вызвать нарушения со стороны работы печени и желчевыделительной системы, спровоцировать желчную колику. Однако стоит ли продолжать терапию должен решить, рекомендовавший ее гинеколог.

Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны периодические боли (дискомфорт, тяжесть, неприятные ощущения) в нижней части живота (преимущественно чуть ниже и правее пупа), а также метеоризм (и желание сходить в туалет) после приема пищи?

Подобные симптомы чаще всего обусловлены синдромом раздраженного кишечника. Однако, как я уже не раз отвечал, данный диагноз является диагнозом исключения, то есть необходимо провести полное обследование (включая ультразвуковое и эндоскопическое исследование желудка и кишечника), исключить прочие заболевания органов пищеварения, лишь после этого диагноз может быть установлен окончательно.

Мучаюсь вздутием живота. Уже год. По назначению двух разных врачей пил различные курсы препаратов по нормализации моторики кишечника, по нормализации микрофлоры (лактобактерии, бифидобактерии, хилак) - результата нет. Делал анализы: на лямблиоз - результат отрицательный, на яйца глист - отрицательно, УЗИ брюшной полости - все в норме. Пробовал менять диету: некоторое ухудшение вызывают молочные продукты, в остальном одинаково - не проходит, если меньше есть то немного лучше, но все равно плохо, дальше можно только с голоду помереть. Есть диагноз рефлюкс-эзофагит и дуодено-гастральный рефлюкс, может ли это быть как то связано? Подскажите пожалуйста, что вообще можно сделать, ужасно надоело, мешает жить нормально...

Рефлюкс-эзофагит и дуодено-гастральный рефлюкс могут сопровождаться метеоризмом, но не настолько выраженным, как следует из Вашего вопроса. В последние годы выделяют как самостоятельное страдание "метеоризм", когда кроме вздутия живота никаких других изменений не обнаруживают. В этих случаях проводится лечение, направленное на нормализацию двигательной активности кишечника, кишечного биоценоза; назначаются ферментные препараты и пеногасители. Полезным может оказаться прием седативных лекарственных средств, в этом вопросе лучше сможет помочь психоневролог.

Камни в желчном пузыре, было несколько приступов, после последнего была небольшая желтуха. Боли стихли, всё кое как успокоилось, удалил желчный пузырь 10 дней назад. Постоянно болит правый бок, к вечеру усиливаясь. Есть могу только каши, остальное встаёт вверху желудка и не туда не сюда. При этом аппетит такой, что кажется захлебнусь собственной слюной. Принимаю палифипан и ношпу, ничего не помогает.

В раннем послеоперационном периоде больной должен находиться под наблюдением хирургов, поэтому согласовывать вопрос о целесообразности приема того или иного лекарственного препарата следует с хирургами. Какие конкретно лекарственные средства Вам показаны на сегодня должен решить оперировавший вас врач.

Прохожу курс лечения, принимая антибиотики. Каким образом после всего этого востановить микрофлору кишечника и восстановить иммунитет?

Если возникнет необходимость приема препаратов, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, то не опасаясь неблагоприятных последствий Вы можете принимать лекарственные средства, содержащие бифидо- и лактобактерии. Не думаю, что курс антибиотикотерапии настолько "подорвет" иммунитет, что потребуется лечение.

При дисбактериозе можно принимать Хилак-форте и кефир Нарине или они противоречат друг другу?

Это разные по своему воздействию на флору кишечника препараты, поэтому их можно принимать как вместе, так и последовательно (например, 7-10 дней наринэ, а затем 10-14 дней хилак-форте).

Меня мучает изжога, в основном утром, отрыжка, на теле стали вскакивать прыщики. К врачу я ходил после долгих исследований: ультразвук, анализ крови, мочи, кал, глотание кишки, лечение таблетками и т.д. После всего этого врач сказал, что у меня проблема с клапаном между двенадцатиперстной кишкой и желудком, клапан не держит и кислота выходит в желудок. Врач также сказал, что клапан не лечится, нет таких таблеток.

По-видимому, речь идет о дуодено-гастральном рефлюксе (забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), однако к изжоге этот заброс, как правило, имеет малое отношение. Изжога возникает вследствие попадания (заброса) кислоты из желудка в пищевод, то есть когда имеет место желудочно-пищеводный рефлюкс. Лечение, помимо соблюдения диеты и "режимных" мероприятий, включает прием прокинетиков (препаратов, нормализующих двигательную активность желудочно-кишечного тракта, например мотилиума) и блокаторов желудочной секреции (ультоп, нексиум).

Я раза 2 в год (в основном осенью и весной) принимаю витаминные добавки, дней 30 подряд для кожи и волос. В последний месяц я заметила, что меня стало тошнить после приема цинка. Тошнит очень сильно, минут через 15-20 после приема. Сменила фирму витаминов и уменьшила дозу со 100% на 50% дневной дозы цинка. Не помогло, вчера меня просто вырвало через минут 10. Раньше принимала и цинк, и другие добавки без всяких проблем. Понимаю, что диагноз заочно не ставится, но что в принципе могло вызвать такую реакцию? Какие анализы стоит сделать? Могу лишь уточнить, что до этого (3 месяца назад) мне удаляли гланды (хронический тонзиллит) и я достаточно тяжело перенесла общий наркоз (то есть меня рвало 3 дня из-за чего я даже не могла принять обезболивающее). Могло ли это повлиять на печень и справоцировать какую-то болезнь?

Чтобы разобраться в ситуации необходимо провести обследование печени (клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование), желудочно-кишечного тракта (ЭГДС, анализ кала) и, конечно, прекратить прием каких бы то ни было пищевых добавок.

У моей сестры (27 лет) 3 недели назад началась диарея с тошнотой, слабостью, болью в мыщцах и суставах. Первоначально был выявлен иерсениоз у местного инфекциониста. В больнице 2 дня давали цифран, после началась сильная диарея. В больнице сданы анализы на инфекции, серологическое иследование на паразитарные инфекции - ничего не обнаружено. Иерсиниоза тоже. В настоящее время ставят капельницы и дают адсорбирующие порошки, температура скачет 37.0-37.6. Похудела с 50 до 44 кг. Появилась диарея с кровью и много слизи. Капельницы и процедуры помогают временно. Из пищи даем мясные супы, котлеты паровые, крупы, компот из брусники. Помогите, что делать. Заранее благодарна Ольга

Необходимо продолжать обследование с целью установления правильного диагноза. Лишь после этого может быть назначена адекватная терапия. Думаю, что Вашей сестре следует провести эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопию) для исключения хронических воспалительных заболеваний кишечника, в первую очередь неспецифического язвенного колита.

Мне 40 лет. Периодически бывают приступы головной боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой чем-то зелёным, скорей всего желчью (я не медик, в этом плохо разбираюсь). Может ли это быть проблема с желчевыводячей системой?

Вполне возможно, что у Вас имеется заболевание желчевыделительной системы, поэтому начните обследование с посещения врача и ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, а также ЭГДС для исключения патологии пищевода и желудка. Посетите также невропатолога и гинеколог-эндокринолога.

Лапароскопически удален желчный пузырь с камнем. Нужно ли периодически пить желчегонные травы? Если да, то с какой периодичностью и по истечении какого времени после операции? Собираюсь в отпуск летом, не повредит ли активное солнце? Собираюсь в Ессентуки осенью, пойдет ли на пользу столь активная минеральная вода?

В течение первых 6 месяцев после операции больной должен строго соблюдать диету, режим "труда и отдыха". Смена климата, питания, могут отрицательно сказаться на течении восстановительного периода, поэтому ответить на вопрос "повредит ли активное солнце", дать однозначный ответ невозможно. Санаторно-курортное лечение проводится не ранее, чем через полгода после операции.

Добрый день. Подскажите, что делать с изжогой. Можно ли её вылечить? У меня эррозия луковицы 12-перстной кишки и повышенная кислотность желудка, поверхностный гастирит. Гастроскопию делал недавно. И ещё: в своё время мне прописали ОМЕЗ в качестве профилактики, 2 раза в год весной и осенью. Нет сейчас более современных препаратов?

По-видимому, в Вашем случае речь идет все же об эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а не о хроническом дуодените. Соответственно, лечение блокаторами желудочной секреции, в первую очередь ингибиторами протонного насоса, следует проводить не только в весенне-осенний период времени, а постоянно, в режиме "по требованию". Однако этот вопрос можно решить лишь при очной консультации у гастроэнтеролога. Ингибитором протонного насоса последнего поколения (к первому поколению относится омез - индийская копия оригинального препарата Лосек) является Нексиум. Дозу и режим приема препарата следует обсудить с Вашим лечащим врачом.

Выявлена дискенезия желчного пузыря, боли и приступы появились давно, больше 6 лет назад, пониженная кислотность желудка, гастрит. Сейчас лечусь, прописали "одистон" в течение месяца. Но дискомфорт продолжается, стараюсь диету соблюдать. Подскажите, какие таблетки принимать лучше во время еды. Одни врачи говорили, мотиллиум, другие фестал, и насколько вредно, если я принимаю такого рода таблетки часто? спасибо

Рекомендуемое время приема препарата относительно приема пищи обычно отмечено в лифлете, прилагаемом к лекарственному средству. Как правило, мотилиум назначается за 15 - 20 минут до еды, а ферментные препараты во время или сразу после. В случае необходимости больной может (и должен) принимать ферментные препараты постоянно, в течение всей жизни, а мотилиум - короткими курсами до 10-14 дней при появлении соответствующих клинических проявлений болезни. Влияние мотилиума на моторику желчного пузыря невелико, поэтому принимать его для лечения дискинезии желчного пузыря не целесообразно.

меня уже 3 месяца беспокоят боли в эпигастрии, чувство комка чуть ниже и левее, кал с элементами непереваренной пищи выходит с газами, урчание в животе, метеоризм (особенно по утрам), изжога, частая отрыжка. что это может быть? Спасибо

Для того, чтобы решить, чем обусловлены все Ваши жалобы, необходимо провести комплексное обследование, включающее эндоскопию верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование. Лишь после этого врач гастроэнтеролог сможет установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Чем лечить анемию кишечника? Совсем нет стула. Обошли все медицинские центры своего города. Никакие слабительные (гуталакс, регулакс, форлакс, мукофальк, дюфалак, бисакодил, сена, клизьмы и прочее) и диеты не помогают.

Такого диагноза как "анемия кишечника" не существует. Привычные запоры могут быть обусловлены различными причинами, прежде всего необходимо исключить органическую природу обстипации. Для этого необходимо провести колонофиброскопию, проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Прошла ФГДС, написано в заключении: Дуоденостиз ДГР Рефлюксный поверхностный гастрит тела, антрального отдела 2 ст. Что это означает? Предложили пройти УЗС панкреато биллиардной зоны. В детстве болела гепатитом (желтухой). Постоянные проблемы с желудком: отрыжка, газы, тяжесть в желудке. Если поем что-то жирное, выпивала Энзистал - обычно помогало, теперь сидеть на этих таблетках?

Часто нарушения двигательной активности двенадцатиперстной кишки и желудка (о чем свидетельствует заключение эндоскописта) могут быть следствием заболевания желчевыделительной системы (дискинезии желчного пузыря, хронического холецистита, желчнокаменной болезни), поэтому врач и рекомендовал Вам провести ультразвуковое исследование. Да, в случаях, если соблюдение режима, дробности питания и диеты не помогает больной вынужден систематически принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения.

У моей свекрови, 75 лет, несколько лет назад обнаружили желчные камни. Операция невозможна из-за сердца. Все это время они почти не давали о себе знать, но уже месяц у нее непрерывающиеся ужасные острые боли и покалывания под мышкой, во всей груди. Терапевт после осмотра определил воспаление желчных протоков и назначил Олетин, которого вообще не существует сейчас. Мы сделали ей 5 иньекций Цефтриаксона и Метронидазола, но ей ничего не помогает, боли абсолютно не проходят, купили Холагол, она выпила 1 день стало еще хуже. Что посоветуете?

Вашей свекрови необходимо обследование, включающее УЗИ брюшной полости, ФГДС, общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и ЭКГ (при необходимости еще ЭхоКГ и рентгенография грудной клетки). Если у нее, несмотря на проводимую антибактериальную терапию, будут сохраняться симптомы острого холецистита (холангита), все равно необходимо решать вопрос об оперативном лечении. При остром холецистите (холангите) существует большой спектр назначаемых антибиотиков. Также назначается специальная диета.

Мне 60 лет. 10-15 лет назад обнаружили зарубцевавшуюся (немую) язву и лямблии. Прошел несколько курсов терапии против лямблий и излечился. 5 лет назад поставили диагноз атрофический гастрит и полип желчного пузыря. Назначили желчегонные, очистительные клизмы, метранидазол, 1/2 ранитидина на ночь, постоянно пью мезим или фестал. Но есть сильная тяжесть после еды, пучит живот, что рефлекторно приводит к экстрасистолам. Не ем тесто, острое, стараюсь есть по чуть-чуть, но все бесполезно. Помогите пожалуйста.

Хронический атрофический гастрит может приводить к нарушению пищеварения, проявляющееся симптомами желудочной и/или кишечной диспепсии. Общая рекомендация - исключить из рациона продукты усиливающие эти симптомы, систематически принимать ферментные препараты (мезим, фестал заменить на более совершенные, комбинированные лекарственные средства, согласовав их наименование с лечащим врачом).

Не понимаю из-за чего, в последнее время очень часто у меня по ночам ужасные газы, извините с запахом, длятся 3-4 часа, в левой стороне, наверное толстая кишка, не то что боль, а тяжесть, неприятное ощущение, кажется что сейчас начнется понос, но стула нет, страдаю запором. По вечерам не кушаю, стараюсь соблюдать почти диету, с чем это связанно?

По-видимому, имеет место синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма. для исключения органической патологии толстого кишечника следует провести колонофиброскопию, копрологическое исследование кала, а патологии поджелудочной железы - эхографию, иследовать ферменнты. Если все окажется в норме, то по согласованию с врачом гастроэнтерологом, провести лечение симптома бродильной диспепсии пре- и пробиотиками.

После приема пищи у меня появляются резкие боли внизу живота, никакие таблетки не помогают, становится только хуже. Теперь боли могут появится и в независимости от приема пищи. Что вы можете посоветовать?

Необходимо пройти обследование нескольких специалистов: гинеколога, уролога, гастроэнтеролога и невролога, поскольку боли внизу живота могут быть обусловлены различными патологическими состояниями.

В последнее время после обеда независимо от того что съедено, появляется тяжесть в желудке, вздутие, отрыжка. Посоветуйте, что принять для лечения?

Данные симптомы могут быть обусловлены или функциональными нарушениями со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, или даже эрозивно-язвенным поражением. Разобраться в ситуации поможет обследование, включающее ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ЭГДС. В зависимости от его результатов могут быть назначены препараты различных групп (ферменты, прокинетики, антациды).

У меня беременность 19 недель. Страдаю запорами. Можно ли пользоваться слабительным Регулакс (в каплях) хотя бы раз в неделю?

Использование регулакса допустимо во время беременности, однако, подобное лекарственное средство Вы можете приготовить самостоятельно. Возьмите в равных долях (по 50-100 г) курагу, инжир, чернослив и пропустите через мясорубку, добавьте 1-2 столовые ложки меда и тщательно перемешайте. Намазав на хлеб (лучше из муки грубого помола), кушайте на здоровье.

Расскажите о влиянии никотина и алкоголя на органы пищеварения. Спасибо

Алкоголь и никотин "раздражают" слизистую оболочку пищевода и желудка, вызывают повышенное выделение соляной кислоты, негативно влияют на состояние поджелудочной железы, первый разрушает печень. Поэтому лицам, предрасположенным, или страдающим заболеваниями органов пищеварения, настоятельно рекомендуется прекратить курение (даже "легких" сигарет) и употребление любых спиртных напитков.

Какую диету назначают после удаления желчного пузыря и на какой срок? К кому необходимо обратиться, после операции врачи не дали никаких рекомендаций по диете.

Ведением и наблюдением больных после операции холецистэктомии занимаются врачи гастроэнтерологи. В течение первых 6 месяцев рекомендуется строго следовать диете № 5 (см. в одной из статей нашего сайта), затем рацион питания постепенно расширяется и при отсутствии отклонений в состоянии здоровья, пациент может питаться без каких-либо ограничений.

Доктор назначил моей маме диету первого стола в чём она заключается.

Диета № 1 (назначается при эрозивно-язвенных поражениях пищевода и желудка) является наиболее щадящей и подразумевает включение в рацион питания механически, химически и термически обработанных продуктов (отварные, паровые блюда из овощей, мяса, курицы, рыбы).

Наши партнеры