Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье!
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

Вопросы по гастроэнтерологии

Обсуждаем заболевания органов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и поджелудочной железы. На вопросы отвечают врачи гастроэнтерологи медицинских клиник «Арт-Мед».

У меня 20 недель беременности и на этом сроке начал болеть желудок, уже дня 4. Хотя я стараюсь питаться правильно - ничего жирного, жареного, пытаюсь не есть острого. Отношусь к этому серьезно. Мучают разные дурные мысли. Хотела бы узнать, возможно ли сделать какое-либо безопасное обследование желудка во время беременности?

Боли в подложечной области, по-видимому, Вы расцениваете как боли в желудке. Однако в этой зоне могут быть и боли обусловленные заболеваниями желчного пузыря или поджелудочной железы. Поэтому самое "простое" обследование, которое может быть проведено - это ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выполняемое строго натощак. Если оно не выявит изменений, а предложенное врачом симптоматическое лечение не принесет реального облегчения, то необходимо будет сделать гастроскопию.

У меня диагноз хр. гастродуоденит с повышенной кислотностью. Перед сном пью алмагель. Но последнее время мучает жуткая изжога. Выпью алмагеля - проходит, но потом опять появляется. Гастал тоже не шибко помогает. Что бы вы посоветовали?

Аптеки для лечения кислотозависимых заболеваний, основным симптомом которых является изжога, предлагают большое количество препаратов, в первую очередь антацидных (гастал, алмагель). Если они не позволяют добиться желаемого результата - прекращения изжоги, то следует принимать более "сильные" лекарственные средства. Самым современным препаратом быстро и надежно купирующим изжогу является Нексиум, который принимают по 1 таблетке (20 мг) утром и вечером в течение первой недели, а далее по 1 таблетке в день. Хочу напомнить, что за диагнозом хронического гастродуоденита может маскироваться другое заболевание, например рефлюкс-эзофагит, поэтому необходимо провести дообследование, включающее эзофагогастродуоденоскопию.

Мне 35 лет я танцовщица в стриптиз клубе. У нас есть номер, когда я лежу на полу а по моему животу в танце босиком ходит другая девушка. Получается красиво но каждый раз у меня после этого неделями болел кишечник и было сильнейшее расстройство. Спустя 2 месяца таких танцев у меня возникли проблемы с кишечником: сильные боли в кишечнике, колики, резь, много газов, постоянная диарея. Уже в течении четырех месяцев у меня постоянное бурление в животе. Мне говорили, что это похоже на синдром раздраженной кишки. Болезненность по всему животу, периодическое вздутие живота. Боль приходит и уходит с отхождением газов и слизи. Теперь программу участили и мне только вчера уже ходили по животу – было ужасно больно. Сейчас у меня 2й день сильные боли в кишечнике и диарея. Я незнаю как я с таким животом и, главное, диареей завтра вынесу этот номер… Прошу вас объяснить, что происходит с моим организмом, посоветуйте таблетки. Спасибо, Светлана.

Светлана, симптомы Вашего заболевания действительно можно объяснить синдромом раздраженного кишечника. Но, это - "диагноз исключения", то есть больной должен пройти обследование, которое отвергнет наличие каких-либо других заболеваний органов пищеварения. Симптоматическое лечение заключается в применении вяжущих и обволакивающих (смекта), закрепляющих (имодиум, имодиум +), ферментных препаратов (панкреофлат, мезим).

Что такое гепатоз, и какая разница с гепатитом, или это название одного недуга. Может ли такое быть, что на гастроскопии (извиняюсь за неправильное название исследования) не обнаружено язвы желудка при ее наличии?

1. Гепатоз и гепатит это разные заболевания. Гепатит - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии (причины). Развитие гепатита связано с воздействием гепатотропных (повреждающих печеночные клетки - гепатоциты) факторов - вирусов, алкоголя, лекарственных или химических веществ. По длительности течения, морфологическим и клиническим особенностям различают острые и хронические гепатиты. Гепатоз характеризуется первичным нарушением обмена веществ в гепатоцитах. Некоторые гепатозы являются самостоятельными заболеваниями, другие носят характер синдромов (совокупности симптомов) при ряде заболеваний (гемохроматозе, порфириях, хрпонических инфекциях). К самостоятельным заболеваниям относят настледственные пигментные гепатозы (синдром Жильбера, Ротора и др.) в основе которых лежат генетически обусловленные нарушения синтеза ферментов. Одним из наиболее часто встречающихся является жировой гепатоз (ожирение печени, стеатоз), для которого характерно накопление триглицеридов в гепатоцитах. Он возникает главным образом при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете и общем ожирении, при корторых повышается поступление жиров в печень и нарушается их метаболизм в гепатоцитах. 2. Действительно при выраженном воспалении слизистой оболочки желудка, сопровождающем обострение язвенной болезни, язвенный дефект может быть не виден при эндоскопическом исследовании, в этом случае лечение проводится на основании жалоб больного.

У меня периодически (2-3 раза в год) появляется кислый очень неприятный вкус во рту, что бы я ни ела - все кислое, кислота идет из желудка. Через время (дней 7) это проходит. Что делать?

Возможно имеет место нарушение запирательной функции кардиального сфинктера, заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и далее полость рта приводит к появлению кислого вкуса. Необходимо провести эндоскопическое исследование (ЭГДС) и в зависимости от его результатов могут быть рекомендованы те или иные лекарственные препараты. Наш терапевт на первичном приеме подскажет, нуждаетесь ли Вы в дополнительном обследовании, даст рекомендации по диетотерапии, при необходимости назначит лечение.

Очень ноет бок с правой стороны под ребрами и больно трогать это место, с чем это связано? Может быть это связано с перекрученным желчным пузырем?

Боли в правом подреберье могут быть связаны с заболеванием желчного пузыря (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь). Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны и в зависимости от характера выявленных изменений может быть назначено лечение (желчегонными препаратами, обезболивающими или антибактериальными).

В августе 2002 года ездила в Сочи. Через 2 дня после прибытия туда началась акклиматизация: рвота, понос, головокружение. Длилось это 1 день затем пошло на убыль. Но так и остался понос и жуткая тяжесть в желудке. По приезду домой ничего не изменилось. Врач поставил диагноз гастроэнтерит и выписала фестал и линекс. Сказала что я нарушила флору. Через неделю после приема все как рукой сняло. В течении 2 лет страдаю гастритом. Последнее время мучает изжога и тяжесть в желудке. Начинается после еды через 40-50 минут. В сентябре едем опять на юг. Как можно избежать акклиматизация (поноса и рвоты)? Может заранее начать принимать линекс? От изжоги принимала гастал и рени. Но особого эффекта небыло. Что можно попринимать от изжоги и тяжести в желудке?

Отвечая на 1 вопрос, следует напомнить о необходимости строгого (см. статью о диарее путешественников) соблюдения общегигиенических мероприятий во время пребывания на юге, а профилактический прием линекса не целесообразен. К сожалению заочно ответить на Ваш 2 вопрос сложно. Необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода и желудка, чтобы решить вопрос о характере изменений слизистой оболочки этих органов и начать лечение более "сильными" препаратами, которые полностью избавят от изжоги (например, нексиумом).

Совсем недавно обращалась к вам за советом. Прошла обследование, но кроме хронического гастрита ничего не обнаружили. Однако ситуация не особо изменилась. Подскажите пожалуйста что делать. В последние дни появилась тяжесть (переполненность) и колющие боли в области желудка и внизу живота с левой стороны. Ощущение стянутости и как будто что- то застряло. Неприятные ощущения в горле (комок). После еды неприятные ощущения усиливаются и становится жарко. Пыталась вызвать рвоту, чтобы стало полегче, но ничего кроме отрыжки не появляется. Становится немного легче только после черного хлеба с маслом или если почти не ем, но пью много воды. Диагноз - хронический гастрит уже 5 лет. Врач сказал, что это нервное. Действительно, валерьянка немного помогла, но... Что можно принять в качестве профилактического и болеутоляющего средства?

Описанные Вами жалобы вполне соответствуют синдрому функциональной диспепсии (диагноз хронического гастрита устанавливается морфологически), поэтому прием прокинетиков, ферментных, а также антисекреторных препаратов, успокоительных средств могут помочь. Однако все вопросы необходимо очно обсудить с лечащим врачом.

В течение целого года меня беспокоит желудок: поем жаренного тошнота появляется, рвота; иногда просто без видимой для меня причины появляются колики - весь желудок сводит от боли. Недавно пошла к терапевту сдала анализы. Ультразвуковая диагностика ничего плохого не показала, здав анализ мочи обнаружилась повышенная диастаза не знаю что это значит, может вы подскажете. Каких продуктов следует не употреблять?

Для уточнения диагноза Вам необходимо провести эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки (ЭГДС). Повышение диастазы мочи необходимо соотнести с уровнем ферментов поджелудочной железы в крови (определит амилазу, липазу или эластазу 1), лишь после этого можно будет говорить о возможном заболевании поджелудочной железы. А избегать нужно прежде всего жирной жареной пищи, питаться дробно малыми порциями. Прием лекарственных препаратов следует согласовать с лечащим врачом.

У меня сильное скопление газов, боль, вздутие живота. На протяжении нескольких месяцев каждый день. С чего нужно начать обследование? И чем можно пока облегчить себе жизнь? Мне 23 года.

К сожалению дать однозначный ответ невозможно, поскольку метеоризм (скопление газов) может сопутствовать различным болезням пищеварительной системы. Впрочем метеоризм выден среди функциональных заболеваний органов пищеварения и как самостоятельная форма болезни. Реально помочь больному можно лишь выяснив причину повышенного газообразования. Поэтому начинать обследование нужно с посещения гастроэнтеролога, который и наметит план диагностических мероприятий, включающий, как правило, анализы крови (клинический и биохимический), анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопию верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Общие подходы к диетотерапии см. в разделе "Медицинские публикации".

Существует ли такое понятие, как реактивный панкреатит, и если да, то что оно значит и какое месте занимает в ряду острого и хронического панкреатита.

О реактивном панкреатите говорят в тех случаях когда поджелудочная железа вовлекается в патологический процесс на фоне какого-либо заболевания органов пищеварения (при язвенной болезни, холецистите и т.д.). Лечение проводится как при обострении хронического панкреатита. В последующем возможно выздоровление, но возможен и переход в хронический панкреатит.

На протяжении нескольких лет периодически испытываю после еды тяжесть в желудке, ощущение вздутия и дискомфорта в животе. Данные состояния часто возникают после питания всухомятку, употребления сырых овощей, а также после праздничных застолий. Принимала лекарства, широко рекламируемые по телевидению и в прессе, однако должного эффекта, увы, добиться так и не смогла. Что Вы могли посоветовать из эффективных лекарств. Хотелось бы также, чтобы это средство было не только эффективным, но и безопасным.

Частично ответ на этот вопрос содержится в самом вопросе. Прежде всего необходимо исключить те "события", которые ведет к появлению указанных жалоб. В этом году в продаже появился новый комбинированный препарат панкреофлат, содержащий панкреатин (вырабатывается поджелудочной железой), необходимый для правильного пищеварения и диметикон (особое вещзество, созданное на основе природных минералов), уменьшающий газообразование в кишечнике. Именно такое сочетание действующих веществ эффективно улучшает пищеварение, быстро устраняет дискомфорт, вздутие живота.

Сдала анализы на дисбактериоз, у меня все в норме, кроме кишечной палочки (результат показал - менее 10^4). Как добиться нормального результата?

Анализ кала на дисбактериоз не всегда полностью отражает микрорбный пейзаж кишечника. Во многом вопрос необходимости и целесообразности проведения лечения определяется симптомами, беспокоящими больного. Если таковых нет (а абсолютное количество колоний того или иного микроорганизма не имеет решающего значения), то терапия не проводится.

Женщина 50 лет в августе 2002 года перенесла операцию по удалению желудка. между пищеводом и кишечником образовался свищ, который не зарастает уже восьмой месяц. вес снизился с 82 до 42 кг. подскажите: есть ли препараты или методики лечения, которые помогут ускорить процесс соединения разных тканей пищевода и кишечника?

К сожалению, не зная всей полноты проведенного оперативного пособия, дать однозначный ответ трудно. Как правило, если имеет место анатомическое (свищевой ход) нарушение целостности стенки пищевода, желудка или кишечника, лечением таких больных занимаются хирурги (иссекают измененные ткани, проводят реконструктивные операции) и лишь затем пациенту может быть назначено гастроэнтерологом дополнительное симптоматическое лечение.

Наши партнеры