Вопросы по гастроэнтерологии

Боли в подложечной области, по-видимому, Вы расцениваете как боли в желудке. Однако в этой зоне могут быть и боли обусловленные заболеваниями желчного пузыря или поджелудочной железы. Поэтому самое "простое" обследование, которое может быть проведено - это ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выполняемое строго натощак. Если оно не выявит изменений, а предложенное врачом симптоматическое лечение не принесет реального облегчения, то необходимо будет сделать гастроскопию.

Аптеки для лечения кислотозависимых заболеваний, основным симптомом которых является изжога, предлагают большое количество препаратов, в первую очередь антацидных (гастал, алмагель). Если они не позволяют добиться желаемого результата - прекращения изжоги, то следует принимать более "сильные" лекарственные средства. Самым современным препаратом быстро и надежно купирующим изжогу является Нексиум, который принимают по 1 таблетке (20 мг) утром и вечером в течение первой недели, а далее по 1 таблетке в день. Хочу напомнить, что за диагнозом хронического гастродуоденита может маскироваться другое заболевание, например рефлюкс-эзофагит, поэтому необходимо провести дообследование, включающее эзофагогастродуоденоскопию.

Светлана, симптомы Вашего заболевания действительно можно объяснить синдромом раздраженного кишечника. Но, это - "диагноз исключения", то есть больной должен пройти обследование, которое отвергнет наличие каких-либо других заболеваний органов пищеварения. Симптоматическое лечение заключается в применении вяжущих и обволакивающих (смекта), закрепляющих (имодиум, имодиум +), ферментных препаратов (панкреофлат, мезим).

1. Гепатоз и гепатит это разные заболевания. Гепатит - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии (причины). Развитие гепатита связано с воздействием гепатотропных (повреждающих печеночные клетки - гепатоциты) факторов - вирусов, алкоголя, лекарственных или химических веществ. По длительности течения, морфологическим и клиническим особенностям различают острые и хронические гепатиты. Гепатоз характеризуется первичным нарушением обмена веществ в гепатоцитах. Некоторые гепатозы являются самостоятельными заболеваниями, другие носят характер синдромов (совокупности симптомов) при ряде заболеваний (гемохроматозе, порфириях, хрпонических инфекциях). К самостоятельным заболеваниям относят настледственные пигментные гепатозы (синдром Жильбера, Ротора и др.) в основе которых лежат генетически обусловленные нарушения синтеза ферментов. Одним из наиболее часто встречающихся является жировой гепатоз (ожирение печени, стеатоз), для которого характерно накопление триглицеридов в гепатоцитах. Он возникает главным образом при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете и общем ожирении, при корторых повышается поступление жиров в печень и нарушается их метаболизм в гепатоцитах. 2. Действительно при выраженном воспалении слизистой оболочки желудка, сопровождающем обострение язвенной болезни, язвенный дефект может быть не виден при эндоскопическом исследовании, в этом случае лечение проводится на основании жалоб больного.

Возможно имеет место нарушение запирательной функции кардиального сфинктера, заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и далее полость рта приводит к появлению кислого вкуса. Необходимо провести эндоскопическое исследование (ЭГДС) и в зависимости от его результатов могут быть рекомендованы те или иные лекарственные препараты. Наш терапевт на первичном приеме подскажет, нуждаетесь ли Вы в дополнительном обследовании, даст рекомендации по диетотерапии, при необходимости назначит лечение.

Боли в правом подреберье могут быть связаны с заболеванием желчного пузыря (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь). Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны и в зависимости от характера выявленных изменений может быть назначено лечение (желчегонными препаратами, обезболивающими или антибактериальными).

Отвечая на 1 вопрос, следует напомнить о необходимости строгого (см. статью о диарее путешественников) соблюдения общегигиенических мероприятий во время пребывания на юге, а профилактический прием линекса не целесообразен. К сожалению заочно ответить на Ваш 2 вопрос сложно. Необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода и желудка, чтобы решить вопрос о характере изменений слизистой оболочки этих органов и начать лечение более "сильными" препаратами, которые полностью избавят от изжоги (например, нексиумом).

Описанные Вами жалобы вполне соответствуют синдрому функциональной диспепсии (диагноз хронического гастрита устанавливается морфологически), поэтому прием прокинетиков, ферментных, а также антисекреторных препаратов, успокоительных средств могут помочь. Однако все вопросы необходимо очно обсудить с лечащим врачом.

Для уточнения диагноза Вам необходимо провести эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки (ЭГДС). Повышение диастазы мочи необходимо соотнести с уровнем ферментов поджелудочной железы в крови (определит амилазу, липазу или эластазу 1), лишь после этого можно будет говорить о возможном заболевании поджелудочной железы. А избегать нужно прежде всего жирной жареной пищи, питаться дробно малыми порциями. Прием лекарственных препаратов следует согласовать с лечащим врачом.

К сожалению дать однозначный ответ невозможно, поскольку метеоризм (скопление газов) может сопутствовать различным болезням пищеварительной системы. Впрочем метеоризм выден среди функциональных заболеваний органов пищеварения и как самостоятельная форма болезни. Реально помочь больному можно лишь выяснив причину повышенного газообразования. Поэтому начинать обследование нужно с посещения гастроэнтеролога, который и наметит план диагностических мероприятий, включающий, как правило, анализы крови (клинический и биохимический), анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопию верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Общие подходы к диетотерапии см. в разделе "Медицинские публикации".

О реактивном панкреатите говорят в тех случаях когда поджелудочная железа вовлекается в патологический процесс на фоне какого-либо заболевания органов пищеварения (при язвенной болезни, холецистите и т.д.). Лечение проводится как при обострении хронического панкреатита. В последующем возможно выздоровление, но возможен и переход в хронический панкреатит.

Частично ответ на этот вопрос содержится в самом вопросе. Прежде всего необходимо исключить те "события", которые ведет к появлению указанных жалоб. В этом году в продаже появился новый комбинированный препарат панкреофлат, содержащий панкреатин (вырабатывается поджелудочной железой), необходимый для правильного пищеварения и диметикон (особое вещзество, созданное на основе природных минералов), уменьшающий газообразование в кишечнике. Именно такое сочетание действующих веществ эффективно улучшает пищеварение, быстро устраняет дискомфорт, вздутие живота.

Если компьютерная томография выявила признаки хронического (головчатый) панкреатита, то диагноз вызывает мало сомнений. Для подтверждения диагноза также может быть проведено определение панкреатической ЭЛАСТАЗЫ 1 в кале и сыворотке крови.

Анализ кала на дисбактериоз не всегда полностью отражает микрорбный пейзаж кишечника. Во многом вопрос необходимости и целесообразности проведения лечения определяется симптомами, беспокоящими больного. Если таковых нет (а абсолютное количество колоний того или иного микроорганизма не имеет решающего значения), то терапия не проводится.

К сожалению, не зная всей полноты проведенного оперативного пособия, дать однозначный ответ трудно. Как правило, если имеет место анатомическое (свищевой ход) нарушение целостности стенки пищевода, желудка или кишечника, лечением таких больных занимаются хирурги (иссекают измененные ткани, проводят реконструктивные операции) и лишь затем пациенту может быть назначено гастроэнтерологом дополнительное симптоматическое лечение.