Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
Консультации врачей
Консультация по беременности
УЗИ во время беременности
Женская консультация (гинекология)
Консультация генетика
Инфекции, вирусы, ЗППП
Другие вопросы врачам

ФПН: Вопрос 1726

Вторая беременность 29-30 нед. В начале ее (в 13-14 нед.) мне так же, как и в первую бер-ть, назначили дексаметазон по 1/4 т. на ночь, но я проконсультировалась в ЭНЦ РАМН РФ, где мне категорически не рекомендовали принимать данный препарат, т.к. тестостерон повышен незначительно, он может повышаться во время беременности многократно и измерять его в этот период вообще не следует, плюс к тому никаких других неблагоприятных признаков у меня нет. Я соответственно отказалась, затем было плановое УЗИ в 19-20 нед: все было ОК, пол определился муж., мне опять сказали, что в этом случае повышенный тестостерон-это нормально. Три недели назад после очередного планового УЗИ мне поставили диагноз: понижен ИР в пупочной артерии, плацента 1 ст. зрелости, нач-ые признаки ФПН под вопросом. Врач мне назначила Актовегин по 1 т. 2 р. в день и анализы на гормоны. А результаты вот какие: кровь - тест. 2.8 (N), ДГЭА 127 (N), а моча на 17-КС 27.68 (норма от 6.4 до 18.02). Врач настаивает на дексаметазоне, говоря, что ребенок, пытаясь справиться с моими андрогенами, может посадить себе надпочечники, из-за этого может развиться ФПН. Но в инструкции к дексаметазону сказано, что его применение в 3 триместре как раз может привести к нарушению функции надпочечников у плода и к задержке его роста. Так кому верить и как быть? Стоит ли начинать принимать дексаметазон на моем сроке? Возможно ли проверить надпочечники у плода путем УЗИ? В остальном беременность протекает хорошо, абсолютно все анализы в норме.


Ответ

Несмотря на столь обширное послание, представленая информация носит на самом деле крайне скудный характер. В этой связи ответы (извините) будут носить очень приблизительный характер. 1) Данные, получены три недели назад уже, к сожалению, устарели для серьезной интерпретации. 2) Согласно этим данным действительно имеются признаки фетоплацентарной недостаточности и назначение актовегина можно считать оправданным. 3) Повышенный уровень 17 КС может быть признаком активации функции коры надпочечников самого плода, которая происходит физиологически в эти сроки беременности. 4) Следует обновить результаты анализов, хотя бы ДГЭА и 17 КС для решения вопроса о необходимости назначения десаметазона. 5) Если беременность протекает благоприятно и состояние плода не страдает то более целесообразно всетаки воздержаться от приема дексаметазона, так как он обладает целым рядом отрицательных побочных эффектов, о которых Вам известно, но при условиии повторения анализов и получении свежих данных. 6) Проверить функцию надпочечеников плода с помощью УЗИ невозможно (а именно она и важна). Можно только выяснить как выглядят надпочечники плода внешне. Если у Вас возникли какие либо сомнения Вы можете обратиться за консультацией в медицинский центр «АРТ-МЕД».

Врачи клиники «Арт-Мед»

Наши специалисты:

Врач гинеколог-эндокринолог первой категории
Планирование и ведение простой и осложненной беременности
Стаж: 19 лет
Место работы: клиника на Красной Пресне и клиника на Щукинской
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Ведение беременности после ЭКО, многоплодных случаев. Планирование беременностей при невынашивании
Стаж: 34 года
Место работы: клиника на Красной Пресне
Врач акушер-гинеколог
Ведение беременности после ЭКО, многоплодных случаев. Планирование беременностей при невынашивании. Женское здоровье
Место работы: клиника на Красной Пресне
Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории
Занимается проблемами менопаузы, нарушениями цикла, бесплодием, невынашиванием
Стаж: 35 лет
Место работы: клиника на Красной Пресне
Наши партнеры