Медицинский справочник: Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция или импотенция - это неспособность достигать и поддерживать адекватную эрекцию полового члена для совершения полового акта. Развитие эректильной дисфункции чаще всего связано с изменениями в артериях, обеспечивающих кровоснабжение пениса.

Частота выявления эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция весьма актуальная медицинская проблема, прежде всего в связи с ее высокой распространенностью. По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого десятого мужчины, а после 60 лет каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. Сбор информации о пациенте, как правило начинается с вычисления Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ).

Причины и формы эректильной дисфункции

Принято выделять психогенную, органическую и смешанную эректильную дисфункцию. Если раньше основной причиной возникновения эректильной дисфункции считали проблемы, связанные с психоэмоциональным статусом, то в настоящее время считается, что в подавляющем большинстве случаев она имеет органическую природу и возникает как осложнение соматических заболеваний.

• Васкулогенные (сосудистый причины): ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), сахарный диабет, гиперлипидемия (повышение содержания холестерина в крови), курение, хирургия и (или) лучевая терапия органов малого таза.
• Нейрогенные: - Центральная нервная система: рассеянный склероз, рассеянная атрофия, болезнь Паркинсона, опухоли, инсульт, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз). - Периферическая нервная система: диабетическая полинейропатия, алкогольная полинейропатия, хроническая почечная недостаточность, хирургия тазовая и (или) забрюшинная.
• Анатомические: болезнь Пейрони, разрыв белочной оболочки (перелом) полового члена, врожденное искривление полового члена, микропенис, гипоспадия, эписпадия.
• Гормональные: гипогонадизм, гиперпролактинемия гипер- или гипотиреоидизм, болезнь Кушинга.
• Лекарственные: прием антигипертензивных препаратов, прием антидепрессантов, прием антипсихотических препаратов, прием антиандрогенов, прием антигистаминных препаратов, прием наркотиков (все виды).

Эректильная дисфункция часто встречается у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эректильная дисфункция у пациентов без признаков сердечно-сосудистых заболеваний может оказаться признаком бессимптомно протекающего заболевания, и таким больным следует провести подробное обследование, включающее электрокардиографию, определение уровня глюкозы, липидов в крови. Нередко первым проявлением сахарного диабета является эректильная дисфункция. Поэтому пациенту необходимо проводить обследование, направленное на выявление сахарного диабета.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции должно быть комплексным и основываться на этиопатогенезе этого заболевания. Поскольку эректильная дисфункция нередко является лишь одним из проявлений заболевания эндокринной, нейрогенной, психогенной или васкулогенной природы, начинать ее лечение следует с патогенетической терапии основного заболевания. Например, при артериальной гипертензии необходим подбор гипотензивной терапии с использованием антагонистов Са, ингибиторов ангиотензин превращающего фермента и альфа-адреноблокаторов, практически не влияющих на половую сферу или ингибиторов ангиотензиновых рецепторов, по некоторым данным даже повышающих сексуальную активность мужчин. При сохранении эректильной дисфункции на фоне эффективной терапии соматического заболевания для восстановления эректильной функции используются различные способы коррекции, включая назначения пероральных средств, инъекции вазоактивных препаратов в кавернозные тела, применение интрауретральных препаратов, вакуумных приспособлений, а также методов хирургической коррекции.

Возраст является не прямым фактором риска, а фоном для возникновения различных соматических заболеваний, которые повышают риск возникновения эректильной дисфункции. Исследователями разных стран проводятся научные разработки, которые способствуют совершенствованию существующих и созданию новых направлений терапевтического воздействия, а также созданию более эффективных и безопасных препаратов. В настоящее время ведущую роль играет консервативная тактика ведения пациентов с эректильной дисфункцией. Наиболее часто применяется симптоматический подход и используется монотерапия.

Перспективным направлением является воздействие на различные звенья этиопатогенеза эректильной дисфункции путем комбинированной терапии и применение растительных препаратов (фитотерапии). Установлено, что рациональность применения комбинированной терапии, по сравнению с монотерапией увеличивает эффективность лечения и в то же время уменьшает количество побочных эффектов. Все ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа высокоэффективны при эректильной дисфункции (у 80-90% пациентов). К данным препаратам относятся Виагра, Сиалис, Левитра. Все три препарата представлены на российском рынке. Существуют определенные особенности каждого из препаратов, поэтому использование данных препаратов необходимо согласовывать со специалистом. Необходимо знать, что первая доза вышеуказанных препаратов не всегда эффективна, и может потребоваться несколько (иногда 7 или 8 попыток), прежде чем будет достигнут необходимый эффект.

В сети медицинских клиник «АРТ-МЕД»: УЗИ предстательной железы, УЗИ полового члена, уролог.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. "Щукинская" и "Улица 1905 года"). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!