Лечение гидроцефалии в АРТ-МЕД

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это избыточное накопление спинномозговой жидкости в полостях головного мозга.

Основными механизмами накопления жидкости в полостях мозга являются: нарушение оттока через естественные отверстия мозга вследствие врожденных дефектов анатомического строения, вследствие внутриутробного инфекционного поражения (первичные формы гидроцефалии), а также в результате разрушения ткани мозга при его повреждении (родовых травмах, кровоизлияниях, опухолях) – вторичная гидроцефалия.

Причины формирования гидроцефалии

Причины развития гидроцефалии многообразны, имеет значение наследственная предрасположенность в сочетании с неблагоприятными воздействиями на плод во внутриутробной жизни, особенно на ранних стадиях беременности.

Сочетанные аномалии, вероятность появления гидроцефалии

Гидроцефалия встречается (частота в популяции) примерно 0,5 – 2 случая на 1000 родов, чаще у плодов мужского пола. Вероятность повторения при последующих беременностях зависит от формы и причин возникновения гидроцефалии, в большинстве случаев повторный риск невелик - 3-5%. Сочетанные аномалии имеются у большинства плодов с гидроцефалией. Наиболее часто наблюдается поражение различных структур мозга, спинномозговая грыжа, а также пороки развития почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, расщелины верхней губы и неба и др. В 11-25% случаев гидроцефалия может входить в состав хромосомных синдромов (синдрома Дауна и других).

Диагностика гидроцефалии

Как правило, гидроцефалия с высокой достоверностью обнаруживается при ультразвуковом исследовании (эхограмма гидроцефалии), но зависит от срока беременности, в котором произошло формирование данного порока развития. В типичных случаях подозрение на гидроцефалию может возникнуть с середины беременности (18-20 недель) при расширении боковых желудочков мозга плода более 10 мм (вентрикуломегалии). Первые признаки гидроцефалии могут появиться и в последние месяцы беременности (после 30-32 недель), а также после рождения ребенка.

Акушерская тактика

Прогноз для плода зависит от наличия сочетанных аномалий и степени поражения ткани мозга. При ранней манифестации гидроцефалии во втором триместре беременности (до 22-23 недель) и/или наличии сочетанных аномалий и хромосомных нарушений предлагается прерывание беременности. При изолированной умеренно выраженной вентрикуломегалии, проявившейся в конце II триместра беременности (с 25-26 недель) рекомендуется продолжать беременность. В комплекс обследования при гидроцефалии и вентрикуломегалии необходимо включать определение кариотипа плода путем амниоцентеза или кордоцентеза, а также обследование на внутриутробные инфекции.

В случае прерывания беременности следует произвести патолого-анатомическое исследование плода. Детальное описание анатомических дефектов будет играть решающее значение для установления формы гидроцефалии и определении корректного прогноза для будущего потомства.

Профилактика

Рекомендуется медико-генетическое консультирование при планировании беременности, прием препаратов фолиевой кислоты, профилактика обострений хронических инфекций и преждевременных родов.

В сети медицинских клиник «АРТ-МЕД»: УЗИ при беременности, акушер-гинеколог, генетик.