Медицинский справочник: Послеродовый параметрит

Послеродовый параметрит - это гнойно-инфильтративное поражение клетчатки малого таза. Как осложнение послеродового периода в настоящее время параметрит встречается достаточно редко. Клетчатка малого таза инфицируется лимфогенным путем, и воспалительный процесс распространяется по ходу вен и лимфатических сосудов.

Причины

Микрофлора при параметрите, как и при других формах послеродовой инфекции, носит смешанный характер. Среди возбудителей преобладают E. coli, клебсиелла, протей. Часто выделяются неспорообразующие анаэробы, стрептококки и стафилококки.

Предрасполагающие факторы развития параметрита

• Разрывы шейки матки II-III степени (нераспознанные, незашитые или зашитые неправильно).
• Несвоевременная диагностика и неверная лечебная тактика при наличии раневой инфекции и послеродового эндометрита.
• Послеродовый тромбофлебит вен параметрия в результате гнойного расплавления инфицированных тромбов.

В зависимости от топографии клетчатки малого таза различают передний, боковой и задний параметрит.

Симптомы послеродовый параметрита

• Озноб с повышением температуры тела до 38-39 °С.
• Постоянные боли внизу живота, в левой или правой подвздошной области, иррадиирущие в крестец и поясничную область.
• При угрожающем прорыве абсцесса в мочевой пузырь наблюдаются боли при мочеиспускании и пиурия, в прямую кишку - тенезмы, поносы.

Заболевание начинается обычно на 7-10 сутки после родов.

Диагностика

• Гинекологический осмотр: - отмечается инфильтрация и резкая болезненность при пальпации пораженного параметрия; - боковой свод влагалища резко укорочен; - шейка матки располагается асимметрично относительно средней линии и смещена в сторону, противоположную пораженному параметрию; - смещение органов малого таза затруднено; - матка отдельно не пальпируется; - определяется конгломерат образований (матка, придатки и смежные органы).
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи.
• Бактериологическое исследование.
• УЗИ.

Комплексное лечение послеродового параметрита

• Антибактериальная терапию.
• Противогрибковые антибиотики.
• Инфузионная терапию.
• Десенсибилизирующая терапию.
• Иммунокорригирующая терапию.
• Улучшение микроциркуляции.
• Коррекция микробиоценоза влагалища.

Если при параметрии формируется абсцесс - необходимо оперативное лечение со вскрытием и дренированием гнойника путем вагинального доступа.

В сети медицинских клиник «АРТ-МЕД»: УЗИ при беременности, программа ''Мамино здоровье''.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. "Щукинская" и "Улица 1905 года"). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!