
Медицинский справочник: Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь (ГБ) - это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления (АД) обусловлено известными причинами.
Распространенность гипертоническая болезни (артериальная гипертензия более 140/90 мм.рт.ст.) находится в диапазоне 30-45% общей популяции, с резким возрастанием по мере старения населения.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) является крайне неоднородным заболеванием, имеющим полигенную основу и мультифакториальную этиологию т.е. многочисленные факторы риска развития заболевания: мужской пол, возраст, курение, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, семейная отягощенность по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям, бессимптомное поражение органов-мишеней, уже имеющиеся сердечно-сосудистые или почечные заболевания.
Симптомы гипертонической болезни - это признаки поражения органов-мишеней, которые могут длительное время себя ничем не проявлять:
- Головной мозг – снижение памяти, интеллекта, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг.
- Сердце – гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда, нарушения ритма, ин-фаркт миокарда, сердечная недостаточность.
- Почки – хроническое повреждение почек с манифестацией хронической почечной недостаточности.
- Периферические артерии – гипертрофия сосудов с бессимптомно протекающим атеросклерозом.
- Глазное дно – кровоизлияния, экссудаты и отек сосков зрительного нерва.
Диагностика направлена на выявление бессимптомного поражения органов-мишеней и исключение симптоматических АГ - АГ с известной причиной заболевания:
- Домашнее мониторирование АД (ДМАД), суточное мониторирование АД (СМАД) для определения суточного профиля АГ, выявления маскированной АГ, гипертонии «белого халата».
- Электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКГ-тесты с физической нагрузкой для выявления гипертрофии левого желудочка, нарушений ритма, расширения левого предсердия, ишемии.
- Эхокардиография (ЭхоКГ) для уточнения ЭКГ-диагноза гипертрофии левого желудочка, расширения левого предсердия, предполагаемых заболеваний сердца.
- Стресс ЭКГ с физической нагрузкой, чреспищеводной электростимуляцией, дипиридамолом, аденозином, добутамином для верификации ишемии миокарда, анатомических, гемодинамических и сократительных параметров сердца.
- УЗДГ сосудов для выявления гипертрофии сосудов или бессимптомного атеросклероза, определение лодыжечно-плечевого индекса.
- Измерение каротидно-феморальной скорости пульсовой волны для оценки жесткости крупных артерий, определение Центрального АД (АД в аорте).
- КТ ангиография сердца (коронарных артерий), артерий брахиоцефального бассейна, почечных артерий и любых других – определение их анатомии, атеросклеротических бляшек.
- КТ головного мозга, нейрофизиологическое обследование для выявления скрытых инфарктов мозга, микрокровоизлияний.
- Исследование глазного дна у больных с трудно контролируемой АГ.
- Определение скорости клубочковой фильтрации и протеинурии по тест-полоске для выявления хронического повреждения почек.
- Объем исследований крови, мочи определяется клинической картиной гипертонической болезни.
Профилактика гипертонической болезни - приверженность здоровому образу жизни, коррекция факторов риска.
Тактика и методы лечения гипертонической болезни зависят от уровня общего сердечно-сосудистого риска.
В сети медицинских клиник «АРТ-МЕД»: кардиолог.
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. "Щукинская" и "Улица 1905 года"). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
