Лечение опухоли почки в АРТ-МЕД

Доброкачественные опухоли почек встречаются относительно редко. Среди доброкачественных эпителиальных опухолей почки наиболее часто выявляют аденому (у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин). Однако, к аденомам относят только опухоли не более 1 см в диаметре, состоящие из хорошо дифференцированных клеток. Опухоль с морфологическим строением аденомы и диаметром более 3 см рассматривают как злокачественную, то есть, способную к инвазивному росту и метастазированию.

Очень редкой эпителиальной опухолью почек является онкоцитома, отличающаяся скудной симптоматикой даже при больших размерах. При ангиографии сосуды онкоцитомы имеют конфигурацию в виде колеса со спицами. При компьютерной томографии в центре опухоли выявляется низкоплотный «рубец» звездчатой формы. Лечение онкоцитомы хирургическое: при небольших размерах опухоли выполняется резекция почки, при больших - удаление всей почки (нефрэктомия).

Ангиомиолипома почки - это доброкачественная мезенхимальная опухоль, которая состоит из гладкомышечных клеток, кровеносных сосудов и зрелой жировой ткани. Соотношение этих элементов может быть разным, вплоть до того, что в некоторых случаях опухоль по своему составу приближается к однокомпонентной – липоме, лейомиоме или гемангиоме. Почечная ангиомиолипома у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин, и диагностируется в четвертой-пятой декаде жизни пациентки. При УЗИ в почке визуализируется достаточно характерое "гиперэхогенное" образование без видимых при допплерографии сосудов, а при компьютерной томографии в опухоли выявляются низкоплотные участки, соответствующие жировой ткани. Динамическое наблюдение, включающее ежегодное УЗИ почек, рекомендуется всем пациентам, у которых почечная ангиомиолипома единичная, бессимптомная и менее 5 см в диаметре. При опухолях больших размеров, при болях, гематурии, кровотечении в забрюшинное пространство выполняется резекция почки или суперселективная эмболизация питающих опухоль артерий.

Почечно-клеточный рак (гипернефрома) происходит из почечной паренхимы и составляет более 90% среди опухолей паренхимы почки. Болеют преимущественно люди в возрасте 40-70 лет - мужчины почти в 2 раза чаще женщин.

Симптоматика

К ранним проявлениям опухоли относятся слабость, повышение температуры тела, артериальная гипертензия, ускорение СОЭ, эритроцитоз или анемия. Появление крови в моче (гематурия), боль в поясничной области и прощупываемая опухоль в животе, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем процессе. Характерно прорастание рака почки в почечную и нижнюю полую вену. Повышение температуры тела нередко является ранним и единственным признаком болезни. Повышение артериального давления наблюдается у каждого четвертого больного и исчезает после нефрэктомии. Метастазирует рак почки чаще всего в легкие, кости, регионарные лимфатические узлы, печень, надпочечник, головной мозг и в противоположную почку.

Диагностика и лечение

В связи с широким внедрением УЗИ за последние два десятилетия значительно увеличилось количество случаев ранней диагностики опухолей почки. Радикальный метод лечения опухоли почек - нефрэктомия. В некоторых случях выполняют органосохраняющие операции: резекция почки, энуклеация опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия - вспомогательные методы при комбинированном лечении.

В сети медицинских клиник «АРТ-МЕД»: УЗИ почек, уролог.