Артериальная гипертензия и беременность

Нормы артериального давления

Поскольку величина артериального давления является главным диагностическим и прогностическим критерием, важно правильно определить и оценить показания давления. Всегда необходимо помнить, что повышение артериального давления может явиться реакцией на сам процесс измерения, присутствие врача, особенно малознакомого, новую непривычную обстановку (смотровой кабинет, приемное отделение). При однократном измерении давление может оказаться умеренно или даже значительно повышенным и у здоровых людей. Поэтому измерять артериальное давление лучше 2 или 3 раза с интервалом в 5-10 минут, а из-за нередко встречающейся ассиметрии – на обеих руках. Для сравнения показателей при динамическом наблюдении измерения необходимо производить в одном и том же положении (сидя или лежа) 2 раза в сутки (утром и вечером). Наиболее достоверными будут самые низкие цифры.

По классификации ВОЗ верхней границей нормы артериального давления является уровень 140/90 мм рт. ст. При наличии до беременности артериальной гипотензии повышенным считается увеличение систолического давления на 30 мм рт. ст., а диастолического – на 15 мм рт. ст. Такой уровень артериального давления должен быть зарегистрирован дважды с интервалом не менее 6 часов. Иногда диагноз гипертонической болезни впервые устанавливается во время беременности, поскольку последняя для многих женщин является своего рода стрессом, сопровождающимся разнообразными невротическими проявлениями, сосудодвигательными реакциями. К развитию гипертонической болезни предрасполагают отягощенная наследственность и тяжелая форма позднего токсикоза при предыдущей беременности.

Общепринятой является классификация гипертонической болезни, предложенная выдающимся отечественным терапевтом академиком А.Л. Мясниковым, подразделяющая гипертоническую болезнь на три стадии. При этом степень риска развития каких-либо осложнений в течение беременности прямо совпадает со стадией болезни. Установлено, что при третьей стадии угроза жизни будущей матери столь высока, что беременность в этих случаях противопоказана.

Симптомы гипертонического криза

Обострение гипертонической болезни характеризуется развитием кризов, сопровождающихся резким подъемом артериального давления. Гипертонический криз может развиться неожиданно: на фоне полного благополучия появляются резкая головная боль , чаще в затылочной области, головокружение , сердцебиение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошнота , рвота , покраснение лица, груди. Необходимо срочно вызвать врача, поскольку в такой ситуации своими силами больному не справиться.

Диагностика и лечение гипертонической болезни

Обследование пациентки с гипертонической болезнью включает помимо регулярного измерения артериального давления, проведение ЭКГ, анализов мочи с определением белка, консультацию окулистом.

Беременные с артериальной гипертонией должны посещать врача женской консультации и контролировать анализы мочи каждые 2 недели, а после 30 недель беременности – еженедельно. При нарастании цифр артериального давления, возникновении гипертонических кризов, признаков позднего токсикоза, стойком ухудшении самочувствия женщина подлежит госпитализации в отделение патологии беременных родильного дома.

Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным и предусматривает создание оптимальных условий труда и отдыха. В пищевом рационе прежде всего следует ограничить потребление поваренной соли (до 5 г в сутки), в остальном он может быть обычным. Терапию гипотензивными (понижающими артериальное давление) средствами назначают если уровень диастолического давления выше 90 мм рт. ст. в положении сидя (лежа, артериальное давление у беременных может снижаться на 10-15 мм рт. ст.), дозу и длительность приема медикамента определяет только лечащий врач.

В большинстве случаев у женщин, страдающих гипертонической болезнью, беременность заканчивается самопроизвольными родами. Однако и в родах им следует проводить адекватную гипотензивную терапию.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. "Щукинская" и "Улица 1905 года"). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!