Гиперпролактинемия

В норме повышенный уровень пролактина, помимо беременности и лактации, определяется во время сна, секса, при приеме пищи, физических нагрузках, стрессах, в периовуляторный период и во второй фазе менструального цикла.

К патологической гиперпролактинемии приводят

• Опухоли гипофиза (микро - и макроаденома).
• Повреждение ножки гипофиза вследствие черепно - мозговой травмы или хирургического вмешательства.
• Различные эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Кушинга и некоторые другие).
• Нейроинфекции (энцефалит, менингит).
• Почечная недостаточность.
• Прием наркотиков и галлюциногенов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, снотворные, нейролептики и т.д.).
• Бронхолегочный рак.
• Травмы грудной клетки.
• Различные гинекологические заболевания ( миома матки , эндометриоз , воспалительные заболевания, спаечный процесс в малом тазу).

Клинические проявления гиперпролактинемии характеризуются различными нарушениями менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций, выделением молока из молочных желез (синдром галактореи - аменореи), бесплодием или невынашиванием беременности . Часто женщины предъявляют жалобы на головную боль , повышение артериального давления, снижение полового влечения, раздражительность, нарушения зрения .

Диагностика гиперпролактинемии

• При гинекологическом исследовании определяется истончение слизистой оболочки влагалища, гипоплазия матки.
• При осмотре молочных желез можно выявить их гиперплазию, при пальпации - выделение молозива или молока из сосков - от нескольких капель до струйного выделения.
• В анализе крови на гормоны отмечается повышенный уровень пролактина и, часто, андрогенов, сниженный - ЛГ, ФСГ и эстрогенов, при сопутствующем гипотиреозе - повышенные цифры ТТГ.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно - резонансная томография (МРТ) позволяют диагностировать опухоли гипофиза, даже мелкие, в отличие от обычного рентгеновского исследования .
• При УЗИ органов малого таза часто визуализируется картина мультифолликулярных яичников.
• При наличии опухоли гипофиза осмотр окулистом выявляет изменение сосудов глазного дна и сужение полей зрения.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение зависит от формы гиперпролактинемии. При наличии функциональных нарушений или микроаденомы гипофиза назначаются препараты, снижающие уровень пролактина в крови . К ним относятся Парлодел (Бромокриптин), Достинекс (Каберголин), Норпролак . Следует отметить, что лечение длительное, а не только до нормализации уровня пролактина или восстановления менструальной и репродуктивной функции. При макроаденомах гипофиза необходимо проведение нейрохирургического вмешательства с последующим назначением Парлодела.

При развитии гиперпролактинемии на фоне различных заболеваний показано их лечение.

Беременность на фоне лечения Парлоделом, как правило, протекает благополучно. Однако необходим строгий контроль за данной категорией пациенток.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. "Щукинская" и "Улица 1905 года"). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!