С ЗАБОТОЙ О ЖИЗНИ
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы

Гидроцефалия

Срок 30 недель, плоду по УЗИ признаки гидроцефалического синдрома. Расширение тел (до 11 мм.) и задних рогов (9,8 мм.) боковых желудочков головного мозга плода, увеличение толщины (до 9 мм.), неоднородность сосудистых сплетений. На сроке 24-25 недель задние рога боковых желудочков были расширены до 9,5 мм. Что может ожидать нас в динамике и к каким специалистам нам обращаться? Какие обследование можно пройти в вашем центре?

Ситуация может стабилизироваться или гидроцефалия будет нарастать, сейчас прогнозировать нельзя. После рождения ребенка вам надо обратиться к детскому нейрохирургу для решения вопроса о лечении. Сейчас Вы можете обратиться за консультацией в перинатальный центр при детской больнице им.Филатова в г.Москве. В нашем медицинском центре вам проходить обследование не целесообразно.

Беременность 28-29 недель, сделала доплер. Кровоток в норме, но заключении поставили 2-х стороннюю вентрикуломегалию (БЖМ на всем протяжении до 11-12 мм). Расширение 3 желудочка 3-4 мм., нельзя исключить малый ДМЖП в с/о, множественные ГФ в ЛЖ, ПЖ. Какой прогноз для малышки?

Все весьма неоднозначно. Прогноз будет зависеть от скорости развития гидроцефалии, от наличия хромосомных аномалий, особенностей родоразрешения, компенсаторных возможностей, адекватности лечения и пр. Сейчас рекомендую повторить УЗИ у доктора, занимающегося диагностикой врожденных пороков развития плода, и сходить на прием к генетику.

У моего молодого человека диагноз - гидроцефалия. Ему 22 года, у него стоит шунт. Насколько известно, во время беременности его мать перенесла цитомегаловирусную инфекцию. Он делал цитогенетическое исследование - кариотип нормальный. Насколько велика вероятность рождения от него неполноценных детей?

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности у матери может привести к гидроцефалии у ребенка. Но существуют также наследственные формы гидроцефалии (на анализе кариотипа они не выявляются). Но даже в этом последнем случае риск для детей данного молодого человека – низкий относительно гидроцефалии.

Моему еще не родившемуся ребенку поставили гидронефроз 1 степени и гидроцефалию. Может это быть ошибкой или у меня родится ребенок с большой головой? Беременность 36 недель.

При ультразвуковой диагностике теоретически возможно неправильно оценить полученные результаты. Сделайте УЗИ у другого врача.

Сейчас срок беременности 36-37 недель (возраст - 29 лет, первая беременность). Во время бременности болела ОРЗ, после чего: на сроке 20 нед. 3 дня по УЗИ: обнаружены кисты в сосудистых сплетениях ГМ плода (6, 5, 5, 5 мм), прочие органы без патологий, размеры плода пропорциональные. На сроке 26 нед. и 3 дня по УЗИ: эти кисты в СС ГМ уже не обнаружены, умеренная вентрикуломегалия - задний рог левого бокового желудочка ГМ плода расширен до 8 мм, прочие видимые органы без патологий, размеры плода пропорциональные (длина окружн. головы 25 см.). На сроке 32 нед. и 5 дней по УЗИ: умеренная вентрикуломегалия - задний рог левого бокового желудочка ГМ плода расширен до 8 мм, прочие видимые органы без патологий, размеры плода пропорциональные (длина окружн. головы 31,5 см.), предполаг. вес 2 100 гр. Все остальные показания состояния плода, плаценты, матери - в норме. Предлежание головное. По линии отца ребенка у всех большие размеры голов. На сроке 36 нед. при внешнем осмотре врача - плод небольшой. Телосложение матери - нормальное (таз). Мнения нескольких врачей в части способа родов (плановое кесарево сечение или естественные роды (вертикальные - как менее травматичные)) разошлись. Вопросы: 1) Каково мнение врачей Вашего мед. центра касательно способа родов (при том, что родители ребенка предпочитают ЕР (вертик.) и физически мать подготовлена к ним)? Насколько в данном случае (только по этим данным) плановое кес. сеч. является прямо показанным? 2) может ли быть в данном случае расширение рога связано с генетическими особенностями по линии отца? 3) находится ли данный размер расширения рога в пределах нормы на таком сроке плода? Т.е. какова норма?

Размеры боковых желудочков мозга плода до 10 мм принято считать нормальными, в пределах физиологических колебаний. Рассуждать о семейной форме гидроцефалии можно было бы только в том случае, если бы у всех членов семьи, имеющих «большие размеры голов» были проведены специальные исследования анатомии головного мозга – компьютерная томография и пр. Показанием к кесареву сечению могли бы послужить увеличенные размеры головки плода в сочетании с уменьшенными размерами таза, но, насколько я поняла из Вашего сообщения, речь идет только о небольшом расширении внутренних структур мозга без изменения наружных размеров. Окончательные размеры плода (и их соответствие размерам таза) положено оценивать после 38 недель (наружные измерения, УЗИ), в этом вопросе хорошо может помочь также специальный рентгеновский снимок таза (рентгенпельвиометрия). Окончательно вопрос о способе родоразрешения может быть решен только в том учреждении, где будут проходить роды, на консилиуме специалистов. Безусловно, мнение самой беременной тоже должно учитываться.

Первый ребенок у меня родился с синдромом Денди-Уоркера, гидроцефалией, умер в возрасте 1,2 года. После этого мы с мужем сдали анализы, но ничего обнаружено не было. Врачи сказали, что второй раз ребенок с таким диагнозом не может родиться. Я забеременела во второй раз через четыре года, во второй раз у меня родилась девочка с таким же диагнозом, она умерла при родах. Сейчас опять я сдала анализы, опять ничего обнаружено не было. От чего возникает эта болезнь и какова вероятность третьего повторения? Бывали ли в медицине такие случаи?

При наличии в семье двух случаев рождения детей с однотипными пороками развития можно говорить об аутосомно-рецессивном типе наследования этих пороков. Для синдрома Денди-Уоркера в небольшом числе наблюдений описаны случаи с аутосомно-рецессивным типом наследования. Причиной такой ситуации является носительство обоими супругами одинаковых скрытых мутантных генов, что чаще случается, когда супруги состоят в кровном родстве. Риск повторного рождения неполноценного ребенка в таком браке – высокий, не менее 25%. Выходом может служить беременность от других партнеров или использование донорского материала – донорской спермы или донорской яйцеклетки. В случае наступления беременности в том же браке рекомендую УЗИ экспертного уровня с 12 недель.

Мне 24 года. В сроке 21-22 недель на УЗИ обнаружили гидроцефалию у плода. Делала прерывание беременности. С чем это может быть связано? Есть ли вероятность, что при следующей беременности подобное отклонение в развитии ребенка повториться?

Гидроцефалия у плода часто сочетается с хромосомными аномалиями и внутриутробной инфекцией. Поэтому чтобы получить ответ на свой вопрос, Вам необходимо пройти соответствующее обследование. запишитесь к генетику на очную консультацию.

Мне 22, на 24 неделе беременности на УЗИ выявили расширение боковых желудочков до 13 мм. На сколько это опасно? Ребенок первый и очень желанный.

У Вашего малыша развивается гидроцефалия. Если она и дальше будет прогрессировать, возможно нарушение функции головного мозга плода. Вам необходимо сходить на прием к генетику и регулярно – раз в 2 недели – отслеживать размеры желудочков мозга плода. А еще лучше сделать УЗИ у врача, занимающегося диагностикой врожденных пороков развития плода. Вы можете записаться на экспертное УЗИ в медицинском центре «Арт-Мед».

У меня 22 недели беременности. На последнем УЗИ - увеличение заднего рога боковых желудочков головного мозга до 9,8 мм. Какая норма в этом сроке? Есть ли вероятность их уменьшения в дальнейшем? Или они могут только увеличиваться? Какие последствия?

Размеры боковых желудочков мозга не должны превышать 10 мм. У Вашего малыша велика вероятность развития гидроцефалии – заболевания, при котором расширенные желудочки мозга сдавливают само вещество мозга, не давая ему полноценно развиваться.

Срок моей беременности 20 недель. Поставленный диагноз – гидроцефалия, как объяснил врач – это вода вместо мозга и надо прерывать беременность. Для меня это большой удар, так как мы с мужем очень хотели ребенка. Первый ребенок у меня от первого мужа. Девочке сейчас 10 лет и никаких отклонений во время вынашивания не было, кроме угрозы прерывания. Почему так произошло, что может стать причиной такого диагноза, и можно ли как-то в будущем предостеречься от этого.

Порок развития головного мозга у плода – это, действительно, абсолютное показание к прерыванию беременности. Ситуация с аномалиями развития плода, к сожалению, событие нередкое. О причинах и прогнозах на будущее можно будет говорить только после обследования, в том числе и генетического, семьи. Рекомендую, если будет такая возможность, договориться в родильном доме, где будет происходить прерывание беременности, организовать генетический анализ тканей плода, а также патолого-анатомическое исследование плода.

Моему ребенку 2 года. Поставили при рождении диагноз - гидроцифальный синдром. Что это за диагноз, как лечить и надо ли его лечить?

Гидроцефалия в переводе на русский язык означает водянка мозга, то есть в полостях мозга («желудочках») содержится избыточное количество жидкости. Причины такого состояния разнообразны – это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным – вследствие перенесенной инфекции, родовой травмы и др. Заочно на такой вопрос ответить невозможно. Прогноз для ребенка будет зависеть от множества обстоятельств – первичной причины гидроцефалии, тяжести изменений, сохранности структур мозга, наличия поражения других органов. По поводу обследования и лечения обращайтесь к детским невропатологам. Для генетического обследования ребенка рекомендую обратиться к генетикам – педиатрам в МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.

Я на 22 неделе беременности прошла УЗИ, боковые желудочки мозга 9 мм, мозжечок 22 мм, большая цистерна 6 мм, остальные показатели в норме. В заключении врач ставит вентрикуломегалию и подозревает хромосомные отклонения без анализов крови. Можно ли делать такие заключения, если да, то почему?

На основании выявленной при УЗИ вентрикуломегалии у плода врач может делать предположение о риске наличия у плода хромосомных нарушений. В такой ситуации принято предлагать делать дополнительное исследование – пункцию матки (амнио-или кордоцентез) с определением кариотипа плода. Анализ крови на АФП, ХГЧ и эстриол носит вспомогательный характер в определении риска хромосомной патологии плода. Такой тест делается до 21 -22 нед. беременности. Для уточнения ситуации рекомендую УЗИ экспертного уровня в медицинском центре «Арт-Мед» и консультацию генетика.

На каком сроке беременности можно диагностировать гидроцефалию у плода? Может ли гидроцефалия развиться после 36 недель беременности? Каковы ультразвуковые признаки гидроцефалии во 2-м и 3-м триместре беременности?

Гидроцефалия диагностируется тогда, когда она формируется у плода. Это может быть на самых разных сроках беременности, в том числе водянка мозга может впервые возникнуть и в 36 недель, и после рождения ребенка. УЗ-признаками гидроцефалии являются расширение внутренних полостей мозга (желудочков мозга и другие образования).

У ребенка с рождения выявлена спино-мозговая грыжа, нижний парапарез, субкомпенсированная гидроцефалия, МРТ картина узловой субэпендимарной гетеротопии серого вещества головного мозга, дополнительная доля мозжечка. Какие шансы повторного рождения больного ребенка. Первый ребенок здоров, а у второго такие проблемы.

Обычно аномалии развития центральной нервной системы относят к так называемым мультифакториальным порокам развития, риск повторения – 3-5 %. Более точно прогноз следует определять только при очной консультации ребенка у генетика-педиатра. Возможно, будет целесообразно провести некоторые специальные генетические анализы. Рекомендую обратится в Российский НИИ педиатрии и детской хирургии, Российский медико-генетический центр.

Моему сыну 13 лет. В 8 месяцев от роду у него начались приступы (судороги с потерей сознания) и врачи поставили диагноз - внутричерепное давление и слабовыраженный гидроцифальный синдром. Врожденный это недуг или приобретенный никто из врачей сказать мне так и не смог... Сейчас эти приступы редки. Скажите, проходит ли вообще эту болезнь? Какое обследование надо пройти ребенку? Мне сейчас 33 года, хочу родить второго ребенка, отец у ребенка будет другой. Что мне надо предпринять для того, чтобы избежать этого диагноза у второго ребенка?

Очень непросто ответить на вопрос о том, являются ли проблемы у вашего сына наследственными или нет. Можно рекомендовать обратиться с мальчиком в Российский медико-генетический центр (Москворечье, 1), где имеется достаточно возможностей для медико-генетического обследования ребенка. Желательно произвести магнитно-резонансную томографию мозга мальчика для уточнения ситуации. Большинство форм гидроцефалии имеет так называемый мультифакториальный тип наследования с низким риском повторения. Но существует достаточно редкая форма гидроцефалии, сцепленная с мужским полом. Риск повторного рождения ребенка с такой проблемой может оказаться высоким и повторный брак тут не поможет. Поэтому до наступления беременности следует детально разобраться в ситуации.

Что такое синдром Денри-Уокера?

Синдром Денди-Уокера – это грубая аномалия развития головного мозга, связанная с нарушением нормальной циркуляции внутричерепной жидкости. Проявляется гидроцефалией (водянкой мозга), прогноз для ребенка и плода, как правило, неблагоприятный. Эта аномалия может сформироваться в результате различных причин – в результате генетических нарушений, перенесенных инфекций, родовой травмы и пр. Если такую аномалию обнаруживают у плода, то предлагается прерывание беременности.

Мне 24 года. Год назад вызывали роды на 36 неделях, в результате которых ребеночек умирает. Дело в том, что на 32 неделях УЗИ были выявлены ужасные патологии: гипоплазия мозжечка, скопление жидкости в заднее черепной ямке, ВПС, косолапие, сросшие пальчики на ручке - кожная перепонка до середины пальчиков, хотя на 23 неделях УЗИ было все в норме. После этого выявление причин сдали анализы на кариотипирование которые оказались в норме, а на инфекции выявили хламидиоз в большом скоплении. Могли ли на 23 неделях выявить эти патологии? Можно ли вылечить хламидий полностью и через какое время можно планировать беременность чтобы избежать по возможности патологий 1-ой беременности у ребенка? Как повторять анализы на инфекции, когда забеременеешь и перед планированием?

Вопрос очень серьезный. Дело тут, скорее всего, не в хламидиях, возможно, речь идет о наследственном заболевании с риском повторения. Необходима очная медико-генетическая консультация, обследование на некоторые генные синдромы. Рекомендую обратиться с Российский медико-генетический центр (ул. Москворечье, 1), где можно провести широкий спектр генетических исследований. До уточнения диагноза от беременности предохраняйтесь! Пороки развития, которые Вы описали, может диагностировать только опытный специалист на высококлассном оборудовании (УЗИ экспертного уровня), и то при условии, что пороки развития к этому сроку уже сформировались. Нередко бывает, что гидроцефалия (водянка мозга) начинает проявляться только после 30 недель беременности.

Что может означать показания УЗИ - увеличение левого желудочка плода до 10 мм? На сколько вероятен диагноз гидроцефалия и как это может сказаться на ребенке? Возможно ли лечение, на сколько вероятна ошибка УЗИ?

Для уточнения Вашей проблемы рекомендую УЗИ экспертного уровня в нашем медицинском центре. Если проблема с развитием мозга плода действительно существует, то тактику дальнейшего ведения беременности необходимо будет обсудить на очной акушерской или медико-генетической консультации.

При проведении УЗИ с доплером на сроке 21 неделя у ребенка обнаружено расширение боковых желудочков до 9 мм. Насколько это серьезно? Чем может грозить ребенку? Может ли это расширение уйти? Перед проведением УЗИ прошла курс лечения от уреплазмоза, трихомоноза. Принимала препараты: вильпрофен, нистатин, витаферон-2, тержинан.

Расширение боковых желудочков мозга до 9 мм во втором триместре беременности может расцениваться и как вариант нормального физиологического развития, и как начальный признак гидроцефалии плода, и как косвенный признак других генетических синдромов. Может быть и семейной особенностью, например семейной гидроцефалией. Понятно, что разобраться в ситуации возможно только с оценкой всех Ваших данных в комплексе. Рекомендую в ближайшее время сделать УЗИ экспертного уровня, анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол (тройной тест – до 22-23 нед) и проконсультироваться с врачом генетиком.

Моей жене на сроке 29 недель поставили диагноз: внутренняя гидроцефалия плода, расширение задних рогов боковых желудочков (1,63 см и 1,48 см). Насколько это страшно? Можно ли эту болезнь вылечить?

Для полного ответа на Ваш вопрос, данных только о размерах задних рогов боковых желудочков далеко недостаточно. Причин для расширения очень много. В зависимости от них выстраивается соответствующий прогноз и дальнейшая тактика ведения беременности. Все эти вопросы решаются индивидуально с учетом многих обстоятельств. В этой связи необходимо провести ряд дополнительных обследований, выяснить все сопутствующие обстоятельства, на основании которых и будет принято решение о дальнейшем ведении беременности. Вы можете обратиться за консультацией и дополнительными исследованиями к специалистам нашего центра. Рекомендую пройти УЗИ экспертного уровня.

В конце марта мы были у Вас на УЗИ. Тогда был срок - 30 недель. Наша проблема - асимметрия боковых желудочков ГМ (левый 10 мм, правый 3 мм). Вы сказали, что головной мозг развит нормально, никаких пороков нет, расширение в пределах нормы, ребенок здоров. Сегодня мы опять были на УЗИ в МГЦ у доктора Воронина (живем в СПб). Срок сейчас 32-33 нед. В протоколе записали: БПР - 80 мм, ЛЗР - 108 мм, ОкрГ - 309 мм, МРМ - 41, Дл. большой цистерны - 8 мм, ОкрЖ - 292 мм, Дл. бедр. кости -л=пр = 59, Дл. большеб. кости - л=пр = 53, Дл. плеч. кости - л=пр = 53, Дл. лучев. кости - л=пр = 46, Цефалич. инд. = 74, ДлБ/ОкрЖ = 20, ОкрГ/ОкрЖ = 105, ДлБ/ОкрГ = 19, вес - 1985 г, длина - 440 мм; структура плаценты соответствует сроку гестации, пуповина с тремя сосудами. Умеренное многоводие: амниотический индекс - 202 (не увеличился). Боковые желудочки стали: справа - просвет не определяется, слева - 8,5 мм. Т.е. они уменьшились (были 3 и 10), но большая разница между ними осталась. Доктор сказал, что мозг по-прежнему не поврежден (атрофии нет, кора цела, мозжечок в норме), развитие ребенка в норме. Но меня настораживает большая разница. Если при рождении ребенка эта разница сохранится, как это отразится на ребенке? Вы сказали, что это не гидроцефалия, но возможны ли такие болезни, как ДЦП, парез, паралич (их можно было бы определить по УЗИ)?

Хочу Вам напомнить, что во время приема я ответил на все поставленные Вами вопросы. Еще раз подтверждаю, что эхографических данных о гидроцефалии и ненормальном развитии мозга у Вашего плода нет.

Сделала УЗИ, срок 25 недель. БПР - 63 мм, ЛЗР - 84, ОкрГ - 242, МРМ - 28, Дл. бол. цистерны - 8, ОкрЖ - 233, Дл. бедр. кости (л=пр) - 44, Дл. плеч. кости (л=пр) - 43, цефалич. индекс - 75, ДлБ/ОкрЖ = 18, ДлБ/ОкрГ = 18, ОкрГ/ОкрЖ = 103. Сердцебиение 151 в мин, ВПР не выявлено, но обнаружено многоводие (индекс - 222,0) и асимметрия бок. желудочков гол. мозга: левый - 10, правый - 4. Вес плода - 930г, длина - 347 мм. Пуповина с тремя сосудами. В 16 нед. АФП и ХГЧ-в норме (54 и 40 соотв.) Сдала анализы на инфекции: герпес обнаруж. IgG (авидность - 84%), IgM - не обн., мазок не герпес - положит., но обострений никогда не было; в крови также обнаружена токсоплазма IgG титр 10, IgM - не обн., и ЦМВ IgG титр 6 (авидность 42%), IgM - не обн. Назначили лечение: виферон, кипферон и виусид (10 дней). Может ли быть расширение вызвано особенностями развития на этом сроке или это гидроцефалия? Каковы нормы размеров желудочков в 25 недель? Возможно ли точно поставить диагноз моему ребенку? Неужели герпес, который у меня никогда и нигде не проявлялся мог инфицировать ребенка? Что мне делать?

Степень ассиметрии и размеры боковых желудочков в вашем случае полностью соответствуют норме. Ультразвук в состоянии показать не только гидроцефалию, но и другие варианты повреждения мозга. Если я верно понял, на другие изменения в ЦНС в протоколе не указано. Учитывая данные вашего обследования на инфекцию, рекомендуем вам обратиться в Центр женского здоровья «Арт-Мед» для экспертного ультразвукового обследования у плода в сроке 30-31 недели. Это связано с тем, что инфицирование плода возможно в любые сроки.

Прокомментируйте, пожайлуста, результаты УЗИ. БПР-91.1 мм, ОЖ-307,5 мм, ДБ-68,8 мм. Срок беременности 35 недель и 4 дня. Врач, делавший УЗИ, написал, что БПР соответствует 37 неделям, а два остальных параметра - 35 неделям. Признаков увеличения желудочков мозга он не увидел. Такие результаты могут говорить о возможной гидроцефалии? Возможно, доктор что-то упустил? До этого на всех УЗИ все было в норме.

Указанныые Вами размеры характерны для следующих сроков беременности: БПР – для 37 нед, ОЖ для 34-35 нед, ДБ – для 36 нед. Для решения вопроса о возможной гидроцефалии следует выполнить дополнительное измерение ряда параметров, так как измерение БПР для решения этого вопроса недостаточно. Кроме того, целесообразно уточнить фетометрические показатели размеров головы, туловища и конечностей плода. Измерение только трех указанных Вами показателей в современной антенатальной ультразвуковой диагностике для объективной оценки состояния плода считается недостаточным. Дополнительное исследование Вы можете провести в медицинском центре «Арт-Мед».