Лечебно-диагностический центр
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы

Тройной тест

Есть ли смысл делать тройной тест на 20 неделе (по дате последней менструации), 18-й по УЗИ? И на какой срок ориентироваться при оценке результатов?

Тройной тест наиболее информативен в сроки 16-22 недель. Срок Вашей беременности может определить только наблюдающий Вас акушер-гинеколог по совокупности нескольких показателей – дате последней менструации, дате зачатия, данным УЗИ в динамике, размерам матки и пр.

Срок беременности 13,5 недель, b-хГЧ 173377,7 мЕД/мл (норма для 11 до 16 недель 6140-103000), РАРР-А 9,3 мЕд/мл, Альфа-фетопротеин 50,7 Ед/мл, другие показатели крови и мочи в норме. Мнение врачей расходится: одна советует посетить генетика уже сейчас, другая - дождаться УЗИ в 20 недель и потом уже смотреть по обстоятельствам. Опасно ли это для плода и есть ли риск рождения нездорового ребенка?

Риск родить неполноценного ребенка есть, к сожалению, всегда и у всех. Поэтому всем беременным и проводятся «просеивающие» исследования на грубые дефекты развития плода (УЗИ, анализы крови). Тест на содержание ХГЧ, АФП наиболее информативен в 16–20 нед., в эти сроки еще смотрят уровень эстриола в крови (тройной тест). Показатели положено оценивать с учетом данных УЗИ (толщина воротниковой зоны), возраста, веса, и еще множества других клинических данных. После получения этих анализов посетите генетическую консультацию в 18 недель, чтобы было достаточно времени для обсуждения возможностей дополнительной диагностики.

В 22 недели выявлен гиперэхогенный кишечник у плода по УЗИ, показатели крови на АФП (в этом же сроке) 166 Ме/мл (норма до 150), ХГЧ в 2,21 больше нормы. Носительство ЦМВ-инфекции и ВПГ 1 типа. Как можно расценивать эти результаты?

Гиперэхогенный кишечник плода и повышенный уровень ХГЧ принято считать косвенными признаками (маркерами) хромосомной патологии плода. Если нет серьезных акушерских противопоказаний, то это служит показанием к определению кариотипа плода с помощью амнио- или кордоцентеза.

У меня 18-19 недель сдала тройной тест: АФП-12,25 МЕ/мл, ХГЧ-5721 мМЕд/мл, cвободный эстриол 8,8 нмоль/л, акушер направил к генетику. Мы приехали в центр, генетик сказала, что необходимо проведение амниоцентеза, взяла с меня согласие и отправила на УЗИ, после УЗИ я попала уже к другому генетику (заведующая), та сказала, что по УЗИ и по возрасту (мне 26, мужу 29) болезней наследственных нет, она не видит необходимости проведения процедуры. Но по результатам анализа, когда понижены 2 показателя и еще у меня написали пониженная видимость (ожирение) она обязана предложить амниоцентез, а пока подождать до 22 недель, сделать повторное УЗИ и уж потом решить как быть дальше.

Вы получили исчерпывающие рекомендации, добавить по существу нечего. Исход беременности у любой женщины в любом случае остается неизвестным. Делать или нет амниоцентез в Вашем случае – должна решить семья. Если ситуация с прерыванием беременности в позднем сроке при обнаружении у плода генетической патологии для Вас невозможна, то и проведение инвазивной диагностики теряет смысл.

Анализ, определяющий различные паталогии у плода можно проводить только в 16 недель беременности. Если обнаружат какие-нибудь поталогии, то можно ли прервать на таком сроке беременность или устранить эти поталогии?

Стандартные исследования, направленные на поиск дефектов развития плода (УЗИ, тройной тест) проводятся до сроков, когда еще возможно прерывание беременности – до 23-24 недель. Выявленную до этих сроков патологию плода устранить невозможно - обычно предлагается прерывание беременности.

Можно ли верить результатам тройного теста, сделанного на 13 неделе или лучше пересдать, как рекомендуют на 15-20? И еще - этот анализ в лаборатории Инвитро готов на следующий день, а в других - минимум через неделю? Может этот анализ будет более точным?

В 10-14 недель принято делать анализ на РАРР-Р и бета-ХГЧ, традиционный тройной тест (АФП, ХГ, эстриол) информативен в 16–20 нед. Для выполнения таких анализов, действительно, достаточно одних суток. Большие сроки получения результата в различных лабораториях связаны, скорее всего, только с организационными сложностями, а не с особенностями методик.

На сроке 17,5 недель сдала тройной тест. Его результаты: АФП-31 (норма 15,8-119,2), b-ХГЧ 9868 (норма 10000-35000), свободный эстирол 3,15 (норма 2,8-8,1), к сожалению единицы измерения незнаю. С чем может быть связано такое незначительное отклонение от нормы ХГЧ?

Сниженный уровень ХГЧ может быть связан с особенностями работы плаценты, дисфункцией щитовидной железы, аномалиями развития плода и некоторыми другими причинами. Разобраться в ситуации можно только после детальной очной акушерской или медико-генетической консультации.

У меня беременность проходит следующим образом: 11-12 недель ТВП 1 мм, носовые кости в норме, в 12 недель (со дня зачатия) РАРР-А 0,52 МоМ (референтные значения в норме, если медиана 0,5-2 МоМ для 12 недель гестации), ХГЧ абсолютная норма. В 17 недель (со дня зачатия) по УЗИ: длина костной спинки носа 4-5 мм, общая длина фаланги пальца плода 7 мм. Сегодня 23 недели и 3 дня (со д. з.), на УЗИ сказали, что все показатели (сердце, желудочки мозга и т.д.) в норме, вот только почечные лоханки плода расширены до 7 мм. Я беспокоюсь, т.к. тройной тест пропустила, не сделала, теперь переживаю. О чём говорит такое расширение лоханок в таком сроке, и являются ли описанные маркеры нормальными относительно сроков развития беременности?

Обычно допустимым считается расширение чашечно-лоханочной системы плода до 5 мм. Большее значение требует динамического контроля. Кроме того, необходимо в динамике оценивать и степень наполнения мочевого пузыря и количество околоплодных вод. Такое расширение может носить просто транзиторный характер или может указывать на начальные признаки нарушения оттока мочи из почек. Более целесообразно, как с диагностической точки зрения, так и с клинической считать срок беременности не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации, как это, вообще, общепринято. Вы сами указали на то, что результаты биохимических тестов соответствуют норме. Если речь идет о таких показателях как "длина костной спинки носа 4-5 мм, общая длина фаланги пальца плода 7 мм", то серьезно эти маркеры воспринмать просто нельзя, так как существуют более демонстративные и объективные эхографические признаки различных аномалий развития, которых у Вас, судя по всему, не обнаружили. Если у Вас остались сомнения, то Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

У меня, может быть, глупый вопрос, но я как будущая мать (21 неделя), очень беспокоюсь за своего ребенка. Скажите, насколько можно доверять результатам УЗИ? Мне на сроке 14 недель делали УЗИ - никаких отклонений не выявили, далее я сдавала АФП, который оказался ужасным (4.2), после этого, врач меня снова направила на УЗИ, и когда его сделали (срок на тот момент составлял 17 недель), то тоже никаких паталогий не выявили, после этого я сделала тройной тест: АФП, В-ХГЧ и эстирол. Анализ показал норму. Не сочтите меня сумасшедшей, но после первого плохого АФП, я очень беспокоюсь за моего малыша и меня не покидает мысль, что с ним может быть что-то не так. Из описанной мною ситуации, что вы посоветуете еще пройти (может быть существуют какие-то дополнительные исследования на выявление пороков и отклонений), чтобы мне окончательно успокоиться. Или уже и так достаточно?

Сам по себе, изолированно, ни один из результатов лабораторных исследований ничего вообще не означает, (в Вашем случае это первый результат АФП). Диагностическое значение имеет только комплексное обследование, и желательно с динамическим контролем, что и было Вам сделано в 17 недель. Повторять в 21 неделю вновь биохимические и гормональные тесты уже поздно. В случае сомнения можно только проводить динамический ультразвуковой контроль.

Мне 32 года. Первая беременность. Сдала "тройной тест" на 18 неделе беременности. Результаты: b-ХГЧ - 72 155,82 (норма 10 000-35 000); альфа-фетопротеин - 53,86 (норма 27-102); свободный эстриол - 31,4 (норма 3,0-18,89). Насколько все плохо? Есть ли смысл подумать о кордоцентезе?

В Вашем случае внимания заслуживает повышенный уровень хорионического гонадотропина, что теоретически немного повышает риск рождения ребенка с хромосомной патологией. Насколько целесообразно проводить кордоцентез можно решить только на очной медико-генетической консультации. Рекомендуем в любом случае сделать УЗИ экспертного уровня в 20-24 недели.

Мне 22 года. Делала УЗИ на 17 неделе беременности, врач сказала, что у ребенка все в порядке. Нужно ли мне делать тройной тест? Или можно считать, что УЗИ выявило отсутствие патологий?

На данном этапе развития науки считается, что проведение тройного теста (биохимического скрининга) для выявления возможных грубых пороков развития плода обязательно для всех женщин. К сожалению, не все заболевания имеют четкую ультразвуковую картину, поэтому даже при нормальных результатах УЗИ иногда требуется проведение пренатальной диагностики (определение хромосомного набора плода).

Мне 31 год, беременность желанная. Очень хочу услышать мнение другого врача (кроме моего врача) по поводу анализов. РАРР: 17,424 мкг/мл - 10 неделя = 5,25 МоМ; 11 неделя = 3,03 МоМ. При референтном значении 10 неделя - 3,23 мкг/мл; 11 неделя - 5,76. Хориничный гонадотропин: 39377,59mlU/ml при рефернтном значении 10000 - 100000. Что это все означает?

Исследование уровня РАРР и ХГ проводится с целью выявления беременных из группы риска по рождению детей с некоторыми аномалиями развития. Для РАРР диагностическое значение имеет снижение показателя. В Вашем случае имеется повышение значения РАРР, но следует учесть, что для чтения результата исследования важное значение имеет точное определение срока беременности. С каждой неделей значения этого показателя существенно меняются. Значения ХГЧ в норме. Необходимо подчеркнуть, что изменения в показателях биохимического скрининга (РАРР, ХГЧ и др.) сами по себе не являются диагнозом патологии плода, а служат лишь поводом к более внимательному слежению за развитием плода. Рекомендуем выполнить стандартные исследования - УЗИ в 12-14 и 22-23 недель беременности, анализ крови на содержание альфа-фетопротеина, ХГЧ, эстриола ("тройной тест") в 16-20 недель.

В 19 недель беременности сдала анализ на альфафетопротеин. Результат 17,4 при норме 24-159, УЗИ нормальное. Что это может означать, какова вероятность что у ребенка какие-то отклонения?

Делать какие либо-серьезные прогнозы только по одному результату АФП невозможно. Целесообразно дополнительно определить уровень ХГЧ, свободного эстриола, и еще раз повторить в динамике УЗИ. Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Генетик ушла в отпуск, а я сегодня получила результаты анализа на АФП, ХГЧ, св. эстриол. Помогите пожалуйста их расшифровать. АФП - 67,2мМЕ/мл, ХГЧ - 30365mlU/mL, св. эстриол - 10,3. Акушерский срок беременности 17 недель на момент сдачи анализа (последняя менструация 28.11.2003 г.). Врач ставит срок 16 недель, а по УЗИ наоборот чуть больше. Следующее УЗИ мне назначили только после 16.04.04 г. На сроке 11 недель мне поставили толщину воротникового пространства 3,1 мм, анализ на РАРР-А был завышен, поэтому назначили сдавать этот тройной анализ.

Толщина воротникового пространства 3,1 мм в 11 недель беременности не является критической, как это многие полагают, однако если были соменния и тем более показатели РАРР-А теста были завышены, сложившуюся ситуацию следовало уточнить, что и было сделано. Относительно показателей АФП, ХГЧ и св. эстриола, исходя из представленных Вами данных, прокомментировать сейчас точно невозможно. Дело в том, что в каждой лаборатории используются свои наборы реактивов и, соответственно, свои нормативы для данных сроков беременности. Кроме того эти нормативы в лаборатории должны постоянно обновляться. В этой связи Вам целесообразно уточнить нормативы показателей АФП, ХГЧ и св. эстриола на момент исследования, в той лаборатории, где это делали (если это не указано на бланке результата обследования). Ультразвуковое обследование Вы можете выполнить, не обязательно ожидая назначенной даты. У нас же Вы сможете получить консультацию генетика.

Обязательно ли делать "тройной тест" - определение в крови уровней АФП, ХГЧ и эстриола. Дело в том, что мне врач такого не предлагала. Я записана на 18 неделе на УЗИ в Вашу клинику, может УЗИ будет достаточно?

Тройной тест имеет смысл сделать с 14 по 18 нед. (не позже 20 нед), особенно если есть какие-либо сомнения в ходе беременности. Планируемое УЗИ существенно дополнит объективную картину обследования.

Беременность, 16 недель, тройной тест: ХГ - 38409,87 mlU/ml, Эстриол - 0,86 ng/ml, АФП - 51,25 ng/ml. Нормы на бланке указаны следующие: ХГ - 9390-83700 mlU/ml, Эстриол - 0,93 ng/ml, АФП - 21,19-120,76 ng/ml. Врач сказал, что результаты АФП ему не нравятся, хотя нормам лаборатории соответствуют...

Единственное, что могу прокомментировать по поводу результатов Ваших анализов, что они действительно соответствуют нормативным показателям, характерным для данного срока беременности. Причину, по которой врачу не понравились результаты АФП, назвать не могу, наверное лучше спросить об этом вашего врача. В ЛДЦ «АРТ-МЕД», в дополнение к тем тестам, которые Вы уже сделали, можно сделать УЗИ и проконсультироваться у акушер-гинеколога.

Очень беспокоит результат пренатального скрининга, сделанный на 16-17 неделе: АПФ-26 Ед/мл. ; ХГЧ-78 Ед/мл. (2,7 мом стрелка вверх) (N 0,5-2,0 мом). Беременность и роды первые. ВМИ не обнаружено. Все УЗИ в норме. Гестоз прошел в легкой степени. Сейчас нам уже 37 недель. На 36 неделе делали КТГ- 8 баллов. Протекала беременность спокойно.

Результат, который был получен в процессе исследования 20 недель назад (прошло почти 5 месяцев) свидетельствовал о том, что у Вас при повышенном уровне ХГЧ имелся риск развития ряда осложнений в третьем триместре беременности, который уже за-канчивается. Скорее всего (исходя из приведенных Вами данных) Вашей беременности уже ничего не угрожает. Желаю Вам успешных родов.

У меня 10-я неделя беременности, все анализы пока в норме, но уже 2 недели держится субфебрильная температура 36,8-37,1. Больше никаких признаков заболеваний нет. При посещении терапевта мне сказали, что такое бывает, что потом уровень лейкоцитов в крови (сейчас все в норме) может несколько подниматься. Никакими заболеваниями я не страдаю. Действительно ли бывают такие проявления? Мне 36 лет, беременность 5-я (роды и 3 аборта). Можно ли уже сейчас сделать "тройной" тест или нужно ждать положенных 16 недель?

Указанные Вами цифры температуры даже нельзя квалифицировать как субфебрильную. Такое при беременности бывает. Проконтролируйте измерение температуры каждые три часа 2-3 дня, еще раз повторите анализ крови и мочи. Тройной тест следует делать в положенное для этого время в 16 недель для получения достоверного результата.

Сделала тройной тест на сроке 15 недель и получила такие результаты : в-хгч 15000, АФП 33.9, свободный эстриол 2.25. Что означает такой низкий уровень свободного эстриола, если два других гормона в норме?

Вариантов может быть несколько: 1) cкорее всего ничего не означает; 2) снижена гормональная функция плаценты, что маловероятно; 3) снижена функция коры надпочечников плода, что еще более маловероятно. Более целесобразно повторить исследование в сроки до 20 недель и сделать УЗИ. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Какой оптимальный срок для проведения тройного теста и УЗИ. Сейчас у меня срок 15 недель (в начале беременности УЗИ делала).

Если Вы подразумеваете под термином тройной тест определение в крови уровней АФП, ХГЧ, эстриола или РАРР-А тест, то подобное исследование можно делать уже после 16 нед. беременности. Повторное обязательное УЗИ также можно выполнить в сроки от 16 до 24 нед. Все необходимые исследования Вы можете провести в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Моя сестра на 17-18 неделях беременности сделала тройной тест (свободный эстриол, ХГЧ, АФП). Показатели ХГЧ и АФП в норме, а вот эстриол повышен: норма на этом сроке 6,6-25 нМ/л, а у нее 27,3. Что бы это значило? В интернете противоречивая информация. Пишут, что недостаток эстриола (т.е. ниже нормы) говорит о патологии и неразвитости плаценты, а избыток (как у нас) - это, либо срок больше, либо пупс крупненький, либо патология невральной трубки...

Принимая во внимание, что показатели ХГЧ и АФП в пределах нормы, то уровень эстриола, превышающий нормативный показатель всего лишь на 2 пункта, никакой опасности не представляет, так как если бы была патология нервной трубки, то ХГЧ и АФП тоже не соответствовали бы норме. Для уточнения ситуации рекомендую Вашей сестре выполнить ультразвуковое исследование. Все необходимые консультации и исследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Я беременна 3-им ребенком! До этой беременности все предыдущие протекали нормально, а в этот раз у меня постоянно занижен показатель B-ХГ: 17 недель - 8990 (норма 10000-35000 для 15-25 нед), 18.5 недель - 9721,22 недели - 7186. В 17 недель я сдала анализы: АФП - 27 (норма 19-75), Е3 - 7 (норма 3-30), 17-ОП - 4,3 (норма 6,1-14,1). Из лечения мне было назначено: комплекс витаминов, иммуноглобулин 100 ml пр-во Австрии, наблюдение каждые 2 недели в Центре Акушерства гинекологии и перинатологии. Говорят ли данные показатели о потологии моего малыша, если результаты УЗИ хорошие? Неужели нельзя поправить показатель В-ХГ (сейчас срок беременности 24-25 недель) и вообще на что он влияет? Очень беспокоюсь за здоровье моего 3-его сына, пожалуйста, хотелось бы получить ответ от опытного высококвалифицированного специалиста в области патологии беременных.

Однозначно и квалифицированно консультация по ведению беременности может быть произведена только при непосредственном контакте врача акушер-гинеколога и пациента при наличии полной лабораторной информации. В данном случае можно лишь отметить, что снижение показателя В-ХГ само по себе не свидетельствует о какой либо патологической ситуации с плодом. Вырабатывается этот гармон плацентой и его показатели варьируются достаточно широко в норме. Отклонения от нормы данного лабораторного показателя лишь являются показателем к дообследованию. В целом назначение и тактика ведения Вашей беременности представляется типичной.